云南红药胶囊与银杏叶片治疗眼底出血性疾病效果观察

张胜利

眼底出血性疾病是一种常见的眼科病症，中医认为：气温则血活，气塞则血凝。造成眼底出血，主要是气虚不摄或者气虚运行迟滞，淤血阻滞了眼睛的脉络，以致引发眼底出血[1]。患上眼底疾病，应因症治疗用药，才能达到理想的疗效。本文就常用于活血化瘀功效中的两类药物云南红药胶囊和银杏叶片对眼底疾病的联合用药治疗疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选对象为2008年4月～2011年4月来我院就诊的眼底出血患者58例（73眼）。其中男31例，女27例，双眼15例，单眼43例。年龄22～69岁，平均年龄45岁。由糖尿病引发的眼底出血性疾病有18例（22眼），高血压有15例（18眼），动脉硬化有12例（15眼），艾滋病4例（7眼），高度近视3例（3眼），结核2例（2眼），其他如炎症等引发的4例（6眼）。治疗前对患者使用标准视力表核查度数为：0.1以下5眼，0.15～0.2共19眼，0.25～0.3共20眼，0.4共11眼，0.5共8眼，0.6共7眼，0.8共3眼，1.0以上为0眼。

1.2 治疗方法 选取就诊患者58例（73眼），随机将所选病例分为研究组和对照组，研究组30例（37眼），对照组28例（36眼）。研究组30例（37眼），患者发病一周内给予云南植物药业有限公司生产的云南红药胶囊（国药准字Z53020129，0.25KG/粒），口服，根据患者患病状况及体质差异不同给服2～3粒/次，3次/d；发病后一周联用给服昆明云健制药有限公司生产的银杏叶片（国药准字Z20073128，每片含总黄酮醇苷19.2mg,萜类内酯4.8mg）1片/次，3次/d。对照组28例（36眼）一直给服同公司生产的云南红药胶囊。观察周期为6周，每周一次检查并记录患者的视力状况及眼底变化。

2 结果

2.1 用药疗效评定标准[2]本观察疗效的评定以视力的变化为评定标准，一共分3级：显效、有效和无效。其中视力提高4行以上或者1.0以上为显效；视力提高1～3行者为有效；视力提高不足一行者为无效。观察视力的同时，密切观察眼底出血情况的变化。

2.2 治疗结果 治疗6周后，对患者的视力情况及眼底变化情况做了检查，表1～表3为所选患者治疗前后的视力检查变化表，从表中眼数的变化比率可以明显地看出，研究组视力<0.5的患者在接受治疗后，眼数减少幅度明显大于对照组的，而视力>0.5的患者在接受治疗后眼数上升幅度也明显大于治疗组的。研究组显效14眼，占37.84%；有效20眼，占54.05%；无效4眼，占8.11%。眼底出血性疾病治疗的总体有效率为89.47%。对照组显效11眼，占30.56%；有效17眼，占47.22%，无效8眼，占22.22%，眼底出血性疾病治疗的总体有效率为77.78%。综合各数据可得知，实施云南红药胶囊与银杏叶片的联合治疗比单独使用云南红药胶囊疗效显著（P<0.05）。

表1 两组治疗前裸眼视力

3 讨论

眼底出血由其他的眼病或者全身病所引起，如高度近视、糖尿病、高血压、动脉硬化、结核、肾炎、贫血等，每个年龄阶段的人都有可能患上眼底出血疾病。临床上治疗眼底出血性疾病主要以中医治疗为主，治疗眼底病的常用注射类药物有血栓通、苏肽生、肌苷[3]。血栓通的别名是田七人参注射液，一般以2～6ml等渗盐水或50%葡萄糖液20～40ml中静注或者用10%葡萄糖液250ml稀释后静滴；苏肽生的主要成分是从小鼠颌下提取的神经增长因子，有促进神经恢复的作用，一般用氯化钠将鼠神经生长因子溶解后肌注；肌苷一般混葡萄糖注射液或注射用生理盐水后滴注，常用于治疗各种眼科疾病的辅助药物。对眼底出血性疾病的治疗，可以使用注射类药物和口服类药物联合使用，注射类药物根据病情用药一段时间后，再以口服药物治疗为主，也可以单独服用口服类药物治疗。

表2 两组治疗后裸眼视力对比

表3 两组治疗过程中眼底出血疗效比较

口服类治疗眼底出血性疾病比较常见的有止血祛瘀明目片、维脑路通、曲克芦丁片、云南红云胶囊和银杏叶片等。其中以云南红药胶囊和银杏叶片使用比较广泛。云南红药胶囊的主要成分为三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁、西南黄芩、石菖蒲等十种中药，在临床上用于止血镇痛、活血散瘀有显著疗效，在眼底出血性疾病中有广泛运用，可以有效地改善血液循环，疏通血脉。银杏叶片的主要功能可以做到活血化瘀通络，现代医学研究表明，银杏叶片的功效多样，应用范围广泛，服用银杏叶片可以消除血管壁上的沉积成份，降低血液粘稠度，增进红细胞的变形能力，改善脑供血不足，脑血管循环；同时它可以降低血脂，降低人体血液中的胆固醇水平，防止动脉的硬化；银杏叶片对于增加血管的通透性和弹性，降低人体血压也具有良好的功效；在治疗糖尿病方面，银杏叶片也是一幅良好的辅助药。由此可见，对于由动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病，银杏叶片无疑有助于治疗这些疾病以及有这些全身病所引起的眼底疾病，因此，在施以云南红药胶囊治疗眼底出血性疾病时，投以银杏叶片联合使用，会取得更好的疗效。

[1]陈建云.眼底出血患者健康教育的护理实践[J].当代医学，2008,14（24）：144-145.

[2]金廷恒，张凤梅.中医辩证与辩病结合治疗眼底出血性疾病4例体会[J].陕西中医，2009，30(11)：1547.

[3]王怡，翁维良.止血活血化淤药物对血液流变学影响的研究[J].中国血液流变学杂志，1997，7(3)：1.