复方甘草酸苷与苦参素联合治疗酒精性肝硬化的疗效观察

梁凤铭

酒精性肝病是由于长期过量饮酒所导致的一种肝脏疾病，其中包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化[1]。酒精性肝硬化是终末阶段，是肝脏内进行性肝组织的纤维化和慢性炎症[2]，也是长期酗酒患者发生死亡的最常见原因。我院在临床工作中，为了提高临床治疗效果，使用复方甘草酸苷与苦参素联合，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2010年1月～2011年9月我院66例酒精性肝硬化患者为本次实验研究对象，所有患者均符合酒精性肝硬化的诊断标准。将患者按照入院先后顺序随机分为两组。对照组患者33例，其中男30例，女3例；年龄48～72岁，平均（64.9±7.0）岁；饮酒6～26年，平均（14.9±3.9）年。试验组患者33例，其中男31例，女2例；年龄49～73岁，平均（64.9±7.1）岁；饮酒6～27年，平均（15.1±4.6）年。两组患者的一般资料，包括性别、年龄和饮酒史等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予维生素C、门冬氨酸钾镁等常规治疗，并给予复方甘草酸苷口服，每日3次，每次50mg。

试验组患者给予复方甘草酸苷联合苦参素治疗。复方甘草酸苷，每日3次，每次50mg；苦参片，每日3次，每次0.2g。66例患者同时加强健康宣教、戒除烟酒、清淡饮食等。观察比较两组患者治疗2个月后的疗效。

1.3 疗效判定标准[3]治愈：患者经过治疗后，其临床症状和体征等基本消失，肝功能恢复正常，且B超检查未出现特异性。好转：患者经过治疗后，其临床症状和体征都有所减轻，患者的肝功能与治疗前比较有明显的好转，且B超检查特异性改善。无效：患者治疗后其症状体征、实验室检查等指标均无明显变化。

1.4 统计学方法 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。疗效比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者总有效率为87.88%（29/33），对照组患者总有效率为69.70%（23/33），两组患者的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

长期饮酒是酒精性肝硬化发生的主要原因，其主要是酒精阻断了人体的正常营养代谢，损伤肝细胞导致[4]。研究发现，成人每周摄入80g酒精就会引起肝脏轻度的脂肪样病变等。

复方甘草酸苷是临床治疗肝硬化的常见疾病，其可以改善肝脏细胞的损伤情况，进而起到抗纤维化的作用。其主要由甘草酸、蛋氨酸和甘氨酸组成，其中甘草酸为复方甘草酸苷的活性成分。其能够选择性地抑制花生四烯酸发生的级联代谢，减少炎性介质的活性，进而保护肝细胞膜。其次，它还可以抑制泼尼松、醛固酮在肝脏内的灭活，延缓类固醇代谢的速度。此外，复方甘草酸苷还能够调节T细胞的活化程度，对自然杀伤细胞有较好的激化作用[5]。而甘氨酸和蛋氨酸还具有更好的解毒和抗变态反应的效果[6]。

苦参素的主要成分为氧化苦参碱，其能够抑制肝星状细胞的增殖，并具有较好的抗肝纤维化的效果，提高机体的抗病毒效果。其从苦参、苦豆子等中药中提取。苦参素被称为中药干扰素，是氧化苦参碱与氧化槐果碱，其除了抗病毒、控制病情进展外，还可以保护患者肝细胞膜，调节机体免疫力，促进损伤的肝细胞尽快恢复，进而减少炎症反应的发生。同时，研究还发现，苦参素还能够改善肝脏的局部微循环，进而促进胆红素的代谢，消除患者的腹腔积液和黄疸等症状。现代药理证实，苦参素能够降低人体内肿瘤坏死因子α（TNF-α）瘦素水平，促进肝细胞再生，降低AST等活性，调控肝脏内贮脂细胞，发挥其治疗效果。

从本研究结果也可以看出，试验组患者使用复方甘草酸苷联合苦参素，其治疗效果更好，总有效率达87.88%，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用复方甘草酸苷与苦参素联合治疗酒精性肝硬化是一种较好的治疗方法，两种药物能够联合控制患者肝脏纤维化的进展、提高肝功能、减少临床症状，且两种药物均无明显的不良反应，是一种安全有效的治疗方法。

[1]张秀.苦参素和甘利欣对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响[J].细胞与分子免疫学杂志，2010，26(8):797-798.

[2]汪朝晖.中西医结合治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化30例临床研究[J].江苏中医药，2010，42(9):22-23.

[3]彭于仑.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效观察[J].中国药房，2007，18(35):2772-2774.

[4]刘丽萍.27例酒精性肝硬化临床诊治体会[J].当代医学，2010，16（30）：67-68.

[5]张玉泉，阎明，张喜红，等.酒精性肝纤维化与DDR2关系及复方甘草酸苷治疗对其影响的实验研究[J].山东大学学报（医学版），2009，47(11):80-84.

[6]颜晶晓.复方甘草酸苷联合血脂康治疗青少年非酒精性脂肪肝疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17(17):2655-2656.