根管治疗期间急症相关因素的临床研究

王丽

根管治疗是目前治疗牙齿疾病的常见方式。首先，根管治疗要清除根管内的有害物质，避免有害物质对牙齿组织产生不良影响，之后再对根管进行消毒和填充，防止牙齿病变扩散，促进牙齿恢复健康。在根管治疗的过程中，很多患者会出现疼痛、肿胀等现象，当这些症状突如其来，影响到患者的正常生活，就急需就诊治疗，这也就是根管治疗期间急症（EIAE）。导致根管治疗期间急症的发病因素有很多，对此医生和患者必须加以重视[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 西安市北方医院口腔科2009年3月～2009年11月共有94例患者接受了根管治疗，其中37例（男13例，女24例）在治疗过程中出现了根管治疗期间急症，其中20岁以下患者9例，20～40岁患者有12例，40岁以上患者16例，下颌牙齿发病23例，上颌牙齿发病14例，过敏体质20例，非过敏体质17例。另外，经统计这37例患者中有22例感觉生活压力大，经常焦虑发愁，有31例平时不注意牙齿卫生和保健。

1.2 治疗方法

1.2.1 器械及材料 在具体治疗之前，需要准备的医疗器械和材料主要包括：电动马达、Hero642机用镍钛根管锉、根长测量仪、EDTA根管润滑剂、2.25%次氯酸钠、3%双氧水、氢氧化钙糊剂、牙胶尖。

1.2.2 预备根管 在具体治疗前，要先拍摄X线片，从而初步掌握根管的粗细、长度以及走向情况，保证相关数据的准确可靠。之后可选择Hero642机用镍钛根管锉配合不锈钢Kfile一起使用，采取Cown-down预备法进行根管预备，在使用器械期间要严格按照说明书进行操作。其次，在每次替换器械时可使用2.25%次氯酸钠与3%双氧水交替对所用器械进行冲洗，确保医疗器械的安全卫生。在此之后可用EDTA根管润滑剂对根管进行润滑，待到根管形成了良好的锥度，根管壁充分润滑，根管预备完成之后，进行下一步的根管填充[2]。

1.2.3 根管填充 进行根管填充时，可选用氢氧化钙糊剂和牙胶尖，采取侧压填充法进行治疗。根据X线片的显示结果，大致可以将根管填充情况分为以下3种：⑴适充填：根管填充完成后，X线片显示氢氧化钙糊剂恰好填充到根尖处或距离根尖1mm处；⑵超充填：根管填充完成后，X线片显示氢氧化钙糊剂填充位置超出了根尖孔；⑶欠充填：根管填充完成后，X线片显示氢氧化钙糊剂没有填满根管，填充位置距离根尖1mm之上[3]。

2 结果

94例患者进行了根管治疗，其中37例患者在治疗过程中出现了根管治疗期间急症，笔者对这37例患者出现根管治疗期间急症的相关因素进行了统计分析（见表1）。

表1 根管治疗期间出现急症的患者特征与人数分析（例）

3 讨论

根管治疗是现代医学中治疗牙齿疾病的重要途径，它可以有效治疗任何原因引起的牙髓炎、牙髓坏死、根尖病等牙齿疾病，临床治愈的成功率高达90%以上，是目前治疗牙齿疾病最有效的方法。然而，由于多种因素导致很多患者在接受根管治疗时出现根管治疗期间急症，根管治疗期间急症严重影响了牙齿疾病的治疗效果，给患者增加了很多的痛苦。诱发根管治疗期间急症的因素有很多，不仅医生和患者要对其重视，我们每一个人在日常生活中都要注意牙齿健康，养成良好的生活习惯，注意牙齿的卫生和保健。另一方面，长期焦虑发愁也是引发牙齿疾病的关键因素，在日常的生活和工作中，我们要保持良好的心态和情绪，这样不仅有利于牙齿健康，而且对整个身心都有很大的益处[4]。

[1]范兵，樊明文.根管治疗疗效评价及其影响因素[J].口腔医学研究，2008，24（1）：1-3.

[2]魏玉芬.不同处理方式对急性根尖周炎的疗效观察[J].当代医学，2011,17（35）：106-107.

[3]GamaTGV,de Oliveira JCM,Abad EC,et al.Postoperative pain following the use of two ddifferent intracanal medications[J].Clin Oral Investig,2008,12(4):325-330.

[4]Athanassiads B,Abbott PV,Walsh LJ.The use of calcium hydroxide,antibiotics and biocides as antimicrdoial medicaments in endodontics[J].Aust Dent J,2007,52(1):64.