左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

彭兴国 许耿瑞 何晴 蔡朗

消化性溃疡是临床上的常见病与多发病之一，包括胃及十二指肠溃疡。消化性溃疡的产生与幽门螺杆菌感染有着密切联系，其严重后果是恶变为癌，故对病人带来的健康威胁[1-2]。本文选取2011年1月～2012年1月深圳市盐田区梅沙医院收治的消化性溃疡患者共160例，对比左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月～2012年1月深圳市盐田区梅沙医院收治的消化性溃疡患者共160例，其中男性98例，女性62例，年龄18～70岁，平均年龄（45.1±9.3）岁，其中胃溃疡47例，十二指肠溃疡113例。全部患者随机分为实验组和对照组各80例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组患者采用左氧氟沙星三联疗法治疗：左氧氟沙星（上海天赐福生物工程有限公司，国药准字H31021566，0.1g×6s 320盒），每次服用100mg，一天3次；奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字 H19991118，20mg），每次服用20mg，一天2次；呋喃唑酮（浙江万马药业有限公司，国药准字H33020914），每次服用100mg/次，一天3次，连续使用一周。对照组患者采用阿莫西林三联疗法治疗：阿莫西林（香港澳美制药厂，进口药品注册证号C20000018，250mg×24s），每次服用1000mg，一天2次；奥美拉唑每次服用20mg，一天2次；呋喃唑酮每次服用100mg/次，一天3次，连续使用一周。两组患者若出现溃疡，可继续服用奥美拉唑治疗，每次20mg，一天1次，1个月后评价两组患者的临床疗效及不良反应。

1.3 评价标准 以胃镜检查为疗效评价标准，其中胃镜检查溃疡超过S1期为显效；胃镜检查显示溃疡直径缩小超过50%为有效；胃镜检查显示溃疡直径缩小低于50%或恶化为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学方法，计数资料采用χ2检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组患者的临床疗效比较见表1。结果显示，实验组患者总有效率为92.50%，而对照组患者为86.25%。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明两组患者的疗效相近。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%）]

2.2 不良反应比较 实验组出现恶心8例、呕吐2例、头晕1例、便秘1例，不良反应发生率为15.00%；对照组出现恶心7例、头晕1例、腹泻2例，不良反应发生率为12.50%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

消化性溃疡为一种多因素疾病，与其发病相关有胃酸、胃蛋白酶、遗传、感染、体质、饮食、环境、精神因素、生活习惯等，经不同机制而增加上述侵袭作用和或降低防护机制，从而引起溃疡的发生。幽门螺杆菌在体外对多种抗菌药物敏感，但在体内应用单一抗菌药治疗大多无效，故临床上多用不同的配伍组合。近年来临床上消化性溃疡治疗主要是质子泵抑制剂联合抗生素，其中常用三联疗法[3]。

左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，抗菌谱广，作用力强，与抑酸剂联合治疗HP感染疗效显著，其通过抑制细菌DNA旋转酶活性产生作用，从而抑制细菌DNA合成及复制，使细菌死亡[4-5]。阿莫西林为半合成的广谱青霉素类药物，抗菌活性及抗菌谱与氨苄西林大致相同，其杀菌、穿透细胞壁能力强[6]。奥美拉唑能够特异性作用在胃黏膜壁细胞，从而减弱壁细胞中氢钾ATP酶活性，减少基础胃酸及刺激导致的胃酸分泌。而呋喃唑酮可通过干扰细菌氧化还原酶而抑制细菌正常代谢。本研究结果显示，实验组患者的总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（92.50% vs 86.25%，P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（15.00% vs 12.50%，P>0.05）。综上所述，左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效相当，两者不良反应也较低，若考虑到经济费用因素，则左氧氟沙星三联疗法较易于推广。

[1]杨志勇.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡50例临床研究[J].吉林医学,2011,32(12):2295-2296.

[2]戴英.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联用治疗消化性溃疡150例[J].中外医疗,2011（27）:133.

[3]袁志芳,张川,张澍田,等.三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染效果及影响因素分析[J].山东医药,2009,49(16):6.

[4]伍彬.左氧氟沙星临床应用研究进展[J].中国药业,2010,19(3):61-63.

[5]王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗性溃疡并HP感染50例分析[J].当代医学,2010,16(20):144-145.

[6]张玲玲,江善祥.阿莫西林药理与毒理研究进展[J].兽药与饲料添加剂,2009,14(1):20-23.