2009年某院氟喹诺酮类药物应用分析

王奎鹏 张贺鸣

（1 河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000；2 新乡医学院药学院，河南 新乡 453003）

氟喹诺酮类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性，抗菌谱广，有较高的组织、血液分布浓度，无需皮试，严重不良反应发生率低，已成为发展最快的化学合成抗菌药物，在临床上广泛用于治疗各种感染。笔者对2009 年我院氟喹诺酮类抗菌药物的利用进行分析评价如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院计算机管理库药品库，选取2009 年1 月1日至2009年12 月31 日的全部氟喹诺酮类抗菌药物，金额以招标采购价计。

1.2 采用销售金额和DDD 值分析法

具体方法为：①限定日剂量（DDD）：DDD以WHO 推荐的限定日剂量、《新编药物学》（第17版）、药品说明书而定。②用药频度（DDDs）：DDDs=该药品年销售量/该药DDD值。同一药物不同剂型若因DDD 值不同，分别计算DDDs 后相加，就为该药的DDDs。③日均费用（DDC）：该药品的销售金额/该药品的DDDs。

2 结 果

2.1 2009 年我院氟喹诺酮类药物剂型情况，见表1。

表1 2009 年我院氟喹诺酮类药物剂型情况

由表1可知，我院现有氟喹诺酮类注射剂5 个品种，口服剂7个品种。使用频度DDDs注射剂是口服剂的1.8倍；氟喹诺酮类注射剂金额占氟喹诺酮类金额的89.46%，口服剂只占10.54%，注射剂是口服剂的近8.5倍；日均费用注射剂是口服剂型的7.44倍。氟喹诺酮类药物占抗菌药物使用金额的9.02%。

2.2 2009年我院氟喹诺酮类抗菌药应用情况，见表2 。

由表2可知，2009 年我院氟喹诺酮类药物的销售金额共1913057.3元，销售金额居前四位的依次是左氧氟沙星针、加替沙星针、依诺沙星针、托氟沙星片，分别是71.41%、5.19%、4.36%、4.31%，共占销售金额的85.28%。DDDs排序列前4 位的依次是左氧氟沙星针、加替沙星胶囊、托氟沙星片、莫西沙星片。注射剂的DDC明显大于口服剂，莫西沙星针的最高为316，诺氟沙星胶囊最低为0.46。

3 讨 论

表2 2009年我院12 种氟喹诺酮类抗菌药应用情况

我院氟喹诺酮类药物中，第三代有6个品种，第四代有3个品种。注射剂在我院氟喹诺酮类药物应用中占多数，可能与它剂量准确，药效迅速，作用可靠，不受消化系统及食物的影响等特点有关。

左氧氟沙星是喹诺酮类第三代药品，为氧氟沙星的光学活性L-型异构体，主要用于治疗重感染及反复发作的慢性感染，特别是呼吸系统和泌尿系统感染。近年来，在耐多药结核病的治疗探索中，氟喹诺酮类药物取得一定的成绩，其中左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效已明确[1]。左氧氟沙星现作为临床广泛应用的有效二线抗结核药物[2]。左氧氟沙星针和左氧氟沙星片无论销售金额还是DDDs都是居于首位，与它疗效好、毒性较低、价格适中、在呼吸科的广泛应用有关，说明它在临床上得到广泛应用。

加替沙星属于第四代氟喹诺酮类抗菌药物，其抗菌作用比前三代强、抗菌谱广，不仅对革兰氏阴性菌有良好的抗菌作用，而且对革兰氏阳性菌、支原体、衣原体、厌氧菌、军团菌及分枝杆菌也有较强的活性，可同时覆盖细菌与非典型致病原[3]。由于结构中8位甲氧基的引入，既保留了其他氟喹诺酮类药物的抗菌作用，同时也减轻了中枢神经的毒副作用和光毒性[4]。国家食品药品监督管理局2009年10月09日发布发布药品不良反应信息通报（第24期），警惕加替沙星的严重不良反应，主要是血糖异常、全身性损害和神经系统损害较为突出。提醒临床医生，严格掌握加替沙星的适应证，合理选择药物及用药的剂量和方法；警惕患者出现的过敏反应和血糖异常症状，加强用药期间的监护（包括血糖监测），出现严重不良反应及时停药救治。对肝肾功能不全患者、老年患者、有过敏史的特殊人群，应给予更多关注。特别是糖尿病患者应尽量避免使用，以免发生严重的不良反应[5]。随着临床的广泛应用，加替沙星针剂和胶囊剂，销售金额达到143448.2元，占7.50%，居第2位。

从本次调查可知，我院氟喹诺酮类药物应用符合抗感染药物应用原则，临床用药基本合理，但还应注意加替沙星用药剂量和用药频率。随着氟喹诺酮类药物在临床广泛应用，要掌握其适应证，特别注意其不良反应以及药物相互作用，以保证用药安全，促进合理应用。

[1] 曾蜀.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察[J].中国医药导报，2011，8(23)：65-66.

[2] 李丽波，李硕，雷水贤.含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病70例效果观察[J].海峡药学，2010，22(4)：113-114.

[3] 吕敏.加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性分析[J].山东医药，2009，49(25)：70-71.

[4] Wakabayashi E，Mitsuhashi S.In vitro antibacterial activity of AM-1155，a novel 6- fl uoro-8-methoxy quinolone[J].Antimicrob Agents Chemother，1994，38(3)：594-601.

[5] 周慧萍，林伟萍，刘云，等.加替沙星的不良反应分析[J].中国药房，2007，18(11)：866-867.