某院分所门诊患者用药依从性分析

张建虎 叶 芊

（北京市监狱管理局清河分局医院，北京 100070）

依从性通常是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度，而行为应包括遵遗嘱服药、定期门诊。我院分所门诊患者医嘱以口服给药为主，患者的服药时间间隔，剂量和食物成分都会影响药物的疗效，甚至增加药物的毒副作用，药物治疗的依从性直接影响疾病治疗效果[1，2]。我们通过调查表，随机对100名就门诊患者进行用药依从性调查，结果表明，63%患者出现过漏服现象，56%患者自行停药，分所患者用药依从性不佳，因此，应关注分所患者用药情况，提高门诊患者用药安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院分所患者2009至2011年100例，均为男性，诊断及用药取自处方，服药记录参考《患者服药登记本》，患者个人资料由病历统计。

1.2 方法

自制统计表。统计2009至2011年患者诊断及服药情况，主要内容包括：姓名；年龄；籍贯；文化程度；诊断；用药情况。

自制随访表 包括： 随访时间、诊断、症状、体征、用药情况、其中用药情况包括：药物名称、用法、用量、药物副作用、用药依从性。用药依从性：采用国内外的广泛应用标准，用四个小问题确定患者服药依从性：①是否有过忘记服药的经历。②是否有时不注意服药。③自觉症状改善时，是否随意停止服药。④自觉症状更糟糕时，是否停止服药?四个问题均答“否”为依从性好，有一个以上为是，即为依从性差。

2 结 果

见表1～表4。

表1 门诊患者用药依从性调查表

表2 患者年龄用药依从性调查表

表3 门诊患者按病情统计

表4 门诊患者按文化程度统计

100例患者中完全按医嘱服药者仅32例，不能按医嘱服药者68例（包括忘记服药，不能连续服药，自行停药，拒绝服药），由此可见，患者服药依从性较差。

3 讨 论

通过对门诊患者服药情况进行分析，患者年龄，地域对其服药依从性影响不大，患者病情及文化程度对其服药依从性有一定影响。影响门诊服药依从性的因素主要存在以下几方面：

3.1 我院分所患者普遍文化程度较低，对所患疾病认识不足，症状缓解后就自行停药。特别是一些高血压患者不了解控制无症状期高血压的作用，误认为无症状期高血压无需治疗。由于用药的依从性差，血压持续在较高水平，易导致心脑血管并发症的发生。原发性高血压患者多需终生服药，无监测血压的情况下，不可以私自停药。

3.2 有些患者对药物的药理作用及毒副作用缺乏全面了解，服药后由于出现不良反应，产生不适症状，不坚持服药，由此会导致患者的不依从性。

3.3 因自身原因，不坚持看病，使治疗药物中断。

3.4 分所负责门诊患者服药的工作人员的健康知识水平影响患者服药情况。两种或两种以上药物治疗高血压、糖尿病等疾病时，工作人员记不清医嘱或看不懂医嘱，造成漏服药、多服药等情况，而影响药物的依从性。

3.5 有些患者拒绝服药。

3.6 有些患者，为了逃避劳动和学习而去看病，自己也知道药物有毒副作用，医师开药后，患者不服药。

4 对 策

4.1 对分所患者加强用药知识宣传，提高他们用药依从性。

4.2 加强健康教育，做到有病及时求医，按时服药，指明不坚持服药会带来严重后果，使其主动接受药物治疗。对门诊患者加强药物作用及毒副作用的宣传，提高用药依从性。

4.3 分所应设专人负责患者服药，并由医务人员对其进行培训，提高其用药知识。

4.4 简化患者治疗方案，并尽量选用一天一次或两次的药物治疗，尽量减少服药次数。

4.5 加强医务人员，提升医务人员业务水平，建立良好医患关系，从而提高服刑人员服药要依从性。

5 小 结

我院分所门诊患者中广泛存在用药依从性差问题，通过提用药依从性，可以提高治疗效果，进一步确保医疗安全。提高用药依从性也是建立和谐医患关系的重要体现。

[1] 师华芳，姜东久，李乐之，等.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38(2)：134-135.

[2] 汤红玲，代莉，林丽曼.健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国现代药物应用，2008，2(3)：13-14.