MCV、MCH、RDW下降患儿病因分析

劳金泉，黄伟萍，潘强，韦红艳

（广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院儿科，广西 柳州 545005 E－mail：laobing011＠tom.com）

血常规检查在临床各科室应用广泛，对许多感染性及非感染性疾病诊断有重要意义。血常规检查血红蛋白结果正常，而

MCV、MCH、RDW下降并不少见，易被医务人员所忽视。地中海贫血在我国的南方地区常见，发病率达10%～14%，目前尚无较好的治疗方法。本研究对140例血常规检查血红蛋白在正常范围内，而对 MCV、MCH、RDW下降的病例进行血红蛋白电泳、血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TS）、血清铁蛋白（SF）等检查以分析病因，报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选条件 本研究共选取2008～2011年140例门诊血常规检查血红蛋白在正常范围内，而 MCV、MCH、RDW下降的病例。血红蛋白值低限［1］：新生儿期145g／L，1～4个月90g／L，4～6 个月100g／L，6个月～6岁110g／L，6～14岁120g／L，海拔每升高1 000米，血红蛋白上升4%。本院实验室检查指标正常范围：MCV 82～94fl，MCH26～32Pg，RDW－CV 0.11～0.16。所选病例中男75例，女65例。0～1岁18例，1～3岁42例，4～7岁48例，7～14岁32例。因感染性疾病行血常规检查92例，非感染性疾病行血常规检查48例。

1.2 操作方法 所有病例均在清晨空腹抽取静脉血进行血红蛋白电泳、SI、TS、SF等检查。

1.3 结果判断 血红蛋白电泳HBA2比例为3.5%～6.0%或出现HBH为异常。SI、SF低于正常值下限为异常，TS高于正常值上限为异常。

2 结果

2.1 血红蛋白电泳、SI、TS、SF检查结果 见表1。

表1 140例患儿血红蛋白电泳、SI、TS、SF异常改变情况

2.2 诊断结果 以上病例，诊断为缺铁性贫血38例，β地中海贫血（轻型）64例，α地中海贫血（中型）9例，正常29例。异常结果检查率为79.29%。对缺铁性贫血予以饮食指导及补铁治疗，对地中海贫血给予遗传咨询并进行了家系调查。

3 讨论

缺铁性贫血是小儿常见病，仍是威胁小儿健康的营养缺乏症。大多数起病缓慢，开始多不为家长所注意，至就诊时多数病儿已为中度贫血［2］。缺铁性贫血铁减少期（ID）和红细胞生成缺铁期（IDE）血红蛋白可正常，仅表现为功能铁下降，病情继续发展，可引起储存铁下降。若在缺铁性贫血期（IDA）之前即能获得诊断，能预防缺铁性贫血及其相关智力、行为异常及心脏改变出现［3］。在铁缺乏期，血红蛋白通常正常，通过血红蛋白或红细胞形态检查易被忽视［4］。地中海贫血在全世界范围内是最普遍的遗传性贫血。世界卫生组织报告显示每年全世界有6万地中海贫血新生儿出生［5］。轻型地中海贫血及部分α中间型地中海贫血可无症状或轻度贫血，病程经过良好，可存活至老年，易被忽略，多在重型患者家族调查时被发现。地中海贫血目前尚无较好的治疗方法，避免纯合子及杂合子后代出生是预防地中海贫血的最好方法。对缺铁性贫血，可早期进行病因治疗，及时补铁。对于地中海贫血，拒绝含铁食物，以免铁超负荷。本研究中，血红蛋白数值正常而 MCV、MCH、RDW异常的病例进一步检查阳性率达79.29%。对 MCV、MCH、RDW异常病例进行缺铁性贫血及地中海贫血的病因检查，对发现病因有重要意义，值得临床推广应用。

［1］ 廖清奎.临床儿科学［M］.天津：天津科学技术出版社，2001：316.

［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：1718－1721.

［3］ Sanad M，Gharib AF.Urinary hepcidin level as an early predictor of iron deficiency in children：A case control study［J］.Ital J Pediatr，2011，11（37）：37.

［4］ Beutler E，Fairbank VF.Williams Hematology ［M］.New York：McGraw－Hill，2006：295－305.

［5］ Aydinok Y.Thalassemia［J］.Hematology，2012，17（1）：28－31.