醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床观察

2012-09-20何从荣

中国医药指南 2012年4期

何从荣

（湖南省邵东县妇幼保健院，湖南邵东 422800）

随着社会的飞速发展，人民生活水平的提高，人口老龄化现象越来越明显。近几年来粘连性肠梗阻的发生率特别是老年粘连性肠梗阻每年都呈现增高趋势。临床上治疗粘连性肠梗阻传统方法是进行补液及胃肠减压，后来人工合成的生长抑素越来越被广泛的应用。本组通过对我院收治的81例粘连性肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察奥曲肽对粘连性肠梗阻的治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组入选的81例粘连性肠梗阻患者，均为2009年3月到2011年1月我院收治的门诊住院患者。梗阻类型主要有老年粘连性肠梗阻，各种恶性肠道肿瘤及原因不明的肠梗阻。临床症状表现：排便、排气停止；恶心、呕吐；腹胀或腹痛等。对照组40例中，女性患者共13人，男性患者共27人，年龄在20～51岁。治疗组41例中，女性患者共15人，男性患者共26人，年龄在26～50岁。

1.2 方法

对照组患者给予胃禁食，肠减压，补液及平衡水电解质等常规治疗。治疗组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽进行皮下静脉注射（每8h进行注射一次）。两组患者均以6d为1个治疗疗程。并通过腹透、腹部平片及临床症状方法，严密监测观察患者体征变化。

1.3 治疗效果评定标准

优：治疗6d后经X线检查，患者临床表现症状，积气及积液彻底消失。良：治疗6d后经X线检查，患者临床表现症状或肠梗阻情况有所缓解。无效：治疗6d后经X线检查，患者没有任何改善甚至比以前程度加重。

1.4 统计学处理

所有数据应用统计学软件SPSS15.0进行处理。具有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结果

①比较两组治疗后不良反应情况。两组中除治疗组1例患者感觉注射部位稍微疼痛外，其它均没发现不良反应。②对照组、治疗组两组患者平均住院时间分别为（9.7±2.3d），（7.2±2.1d），平均肛门排气时间分别为（5.1±2.3d），3.2±1.4d），治疗组明显优于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准（P＜0.05）。③对比两组临床表现症状改善情况。对照组共6例临床表现症状改善明显，占总人数的15%；治疗组共11例占总数的26.8%，治疗组明显优于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准（P＜0.05）。④治疗效果。对照组：优：11例；良：10例；19例无效。治疗总有效率为52.5%。治疗组：优：24例；良：11例；6例无效。治疗总有效率为85.3%。治疗组明显优于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

在临床上粘连性肠梗阻是一种较为多见的疾病。肠管吸收减少而分泌却增加，胆汁，胰液及胃液大量积聚等因素，均会导致肠管和肠腔积液扩张。而肠管和肠腔积液的进一步扩张则又诱发粘连性肠梗阻。为此在治疗肠梗阻时若能降低消化液的分泌，从而也会促使体液量与肠扩张缺血程度进一步降低，对于阻止肠梗阻恶化，降低临床病死率具有极为重要的意义。醋酸奥曲肽是一种合成生长抑素的衍生物。它不仅有天然生长抑素的药理功效，而且作用时间长。既对胰腺分泌和消化液分泌有强烈抑制作用，同时还可降低肠黏膜的通透性，有利于肠黏膜对消化液的良好吸收，从而使得粘连性肠梗阻得以缓解或治愈，杜绝肠梗阻形成恶性循环。