耳内镜在耳科疾病诊治中的应用

张新红

随着社会的进步和发展，耳科疾病的发病率越来越高。近年来，耳显微技术以及内镜技术在门诊和临床被广泛应用，使得耳科疾病在诊断以及治疗中更加准确。耳内镜具有无创伤、分辨率高等特点，其放大以及照明的功能提供清晰的耳内图像，能够提高医生对耳内细微病变的分辨率[1-2]。耳内镜在诊断以及治疗临床耳科疾病的中逐渐发挥着越来越重要的作用，目前已成为耳科临床疾病不可或缺的诊疗手段。笔者所在医院近年来采用耳内镜诊断耳内疾病，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年1月在笔者所在医院接受耳部疾病诊断及治疗的患者46例，其中男25例，女21例，年龄3～61岁，平均34.3岁。左耳患者15例，右耳患者22例，双耳患者9例。所有患者中鼓膜穿孔患者14例，慢性中耳炎患者15例，分泌性中耳炎患者11例，外耳道异物患者6例。

1.2 方法 手术采用国产耳内镜以及配套的成像设备。术前对患者详细检查(声导抗、纯音测听、颞骨CT)，排除手术禁忌证。所有患者均在清醒状态下进行手术，使用1%地卡因进行表面麻醉，或使用2%利多卡因进行耳周神经阻滞麻醉，其中3例儿童患者由于不合作而采用全身麻醉。外耳道使用75%乙醇进行常规消毒，手术者左手持耳内镜导入外耳道，右手使用耳显微器械，逐项对外耳道、鼓膜以及鼓室内部进行探查。通过显微成像监视系统对耳内进行仔细检查或治疗，依据病变的特点从而获得最有效的影像，保存并打印，以其作为诊断依据。

根据诊断对患者进行对症常规治疗，外耳道异物患者给予异物取出，慢性中耳炎患者给予清洗注药进行治疗，分泌性中耳炎患者给予鼓膜穿刺抽液或者行鼓膜切开术，慢性中耳炎患者给予清洗注药进行治疗，鼓膜穿孔患者明确诊断后局部麻醉，采用内植法修补鼓膜。

所有患者进行治疗后的观察，并进行1个月以上随访，观察记录患者情况。

1.3 疗效标准 痊愈：患者临床症状、体征均消失，随访1个月以上无复发；好转：患者临床症状显著减少，体征明显减轻，同时发作次数减少；无效：患者临床症状以及体征均没有明显改善。总有效=痊愈+好转[3]。

2 结果

经过检查，所有患者均明确诊断及采取相应治疗措施。随访1个月以上，慢性中耳炎患者痊愈10例，好转3例，总有效率为86.67%；分泌性中耳炎患者痊愈9例，好转1例，总有效率为90.91%；外耳道异物患者均痊愈，总有效率为100%；鼓膜穿孔患者痊愈12例，好转1例，总有效率为92.86%。所有患者手术后无明显不适，无感染及外耳道损伤等并发症情况。见表1。

表1 所有患者1月后随访情况

3 讨论

微创手术是目前外科学手术领域的继续发展趋势。国内外关于内镜以及微创技术的手术报道比较多，内镜技术应用于临床的原理是通过其放大手术病灶的视野范围，呈现清晰的图像，使手术能够最大限度安全、准确、有效、彻底清除病灶，并保证最大限度地保留手术器官的正常生理功能，尽量减少手术时间、减少出血量以及降低手术并发症的发生概率[4]。耳内镜技术是目前临床应用于检查治疗耳部疾病的显微外科的最先进的方法。耳内镜具有多角度视野以及明亮光源和显示系统，所以能够使医生获得比较清晰及放大的影像，因此耳内镜的发展为耳科疾病的诊断及微创治疗提供了非常大的便利条件[5]。目前临床耳内镜主要应用于耳科检查、耳科手术、耳神经外科手术中。

本次研究显示，耳内镜应用于耳部疾病的检查诊断和治疗效果良好，是由于耳内镜能够清晰显示无法通过肉眼可观察到的细微病灶，使诊断准确率得到了大幅度提高。耳内镜在观察耳科疾病细小病变、手术后随诊、疾病资料保存等许多方面具有明显的优势，目前在临床上受到了越来越广泛的推广及应用。

[1] 卢星，耿曼英，闫保星，等.耳内镜在耳科疾病诊断及治疗中的应用[J].河南外科学杂志，2011，17(2)：60-61.

[2] 徐曙明.耳内镜下鼓膜修补术的临床研究探讨[J].当代医学，2011，17(25)：44.

[3] 詹红星.经耳内镜用鼓膜夹板治疗外伤性鼓膜穿孔40例[J].当代医学，2010，16(28)：143.

[4] 周卫东，周建业，王晓萍，等.耳内镜下鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎技法探讨[J].中华耳科杂志，2009，3(2)：130-131.

[5] 彭梅君.鼻内窥镜在耳科疾病治疗中的运用[J].云南医药，2009，30(1)：121-122.