探讨口腔修复前行牙周整复术15例临床治疗效果

陈剑声 欧阳瑾

（中山市中医院口腔科，广东 中山 528400）

针对临床上各种缺失牙以及牙的辅助组织或颌面部的各种缺损目前临床上采用人工装置进行恢复，从而来保持口腔的正常生理功能，这在医学上称为口腔修复学[1,2]。在临床口腔修复时，经常会发现有些患者会存在不同程度的牙周疾病。这些牙周疾病可能会对修复前后牙的牙周美观产生一些影响，如个别牙的错位会使牙龈颈缘不协调从而影响修复后牙龈的美观；局部缺牙以及牙槽嵴的形态的缺乏或者骨组织、软组织缺损都会严重影响临床固定义齿的修复的效果。假设在口腔修复前先进行牙龈或牙槽嵴修整手术从而来改善牙龈颈缘的不协调以及修整牙槽嵴的形态，从而达到口腔固定义齿后的美观[3]。因此，本研究我们随机选取了2009年1月至2010年3月该时期来我院做口腔修复的30例患者为研究对象，1其中15例患者在修复前采取先进行牙龈和牙槽修整手后在进行口腔修复。对这些患者的临床资料进行回顾分析，实验组的患者疗效好，美观度高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究我们随机选取了2009年1月至2010年3月该时期来我院做口腔修复的30例患者为研究对象。随机分成数量相等的两组即实验组15例对照组15例。其中男18例，女12例；3例患者前牙的牙槽嵴有缺损，27例患者的前牙出现了个别的错位以及伴牙龈颈缘不协调。两组患者在病症种类、性别、年龄等各方面都没有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

在手术进行前我们对所有的患者都进行血常规，乙肝二对半以及肝功能，心电图以及X射线等系列检查来确定患者有无手术不适证，并验证患者有没有药物过敏的历史。在这一切检查完成以后，对照组患者我们直接进行牙冠修复术。而实验组则先采取牙龈修复术再进行固定术。其中1例患者的牙槽嵴出现严重缺损我们则采取了根据缺损形状将须部骨移植到缺损部位，并用人工骨材料羟基磷灰石填塞周围，缝合创口。而面对那些牙颈缘过低的患者则同时进行牙龈及牙槽嵴的修整术，采用常规麻醉后，再用蘸有染色剂的探针将要切除的牙龈的长度与形态进行标记，后用高频电刀进行牙龈的切除，再用涡轮钻对牙槽嵴、牙颈缘进行修整，并在修整后作临时冠，并切开翻瓣，用涡轮钻去除牙槽嵴，使牙槽嵴与安装的金属烤瓷之间维持3mm的“生物学宽度”的间隙从而获得牙本质肩领，也满足患者对美学的要求。最后对根面进行平整，彻底刮净牙周膜的纤维并冲洗复位，缝合，并采用牙周塞治剂来保护创口，含漱液漱口。每天3次，1周后进行拆线，等患者牙颈缘愈合稳定后4～6周内再进行冠修复，修复的同时应该适当修整牙颈缘部，从而使其更加美观。且对两组的患者都随访1年以上。

1.3 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，组间数据采用方差分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

见表1。实验组和对照组都获得了较好的美观满意度，跟踪1年随访后显示，实验组仅1例患者由于牙龈萎缩最后再进行了牙龈瓷修复术，另外的14例患者都取得了满意的疗效，满意率高达93.3%；对照组5患者因为牙龈萎缩后在进行了牙龈瓷修复术，10例患者取得了满意的临床疗效，满意率为66.7% ，两组疗效比较得出的差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

很多牙周的疾病都会破坏义齿修复的生理基础，如果不进行先行的处理，患者在做完口腔修复后会经常表现出外观的不满意从而影响口腔修复的美观度[4,5]。但是如果在口腔修复固定前，先进行牙周的辅助性修复，如对牙龈过长的患者，则可通过义龈修复才可获得比较满意的效果；牙龈过短的患者，则可以通过对颈部牙龈或牙槽嵴的高度进行修整[6]，从而使二者更具协调性，从而满足患者对美的要求。

实验组和对照组都获得了较好的美观满意度，跟踪1年随访后显示，实验组仅1例患者由于牙龈萎缩最后再进行了牙龈瓷修复术，另外的14例患者都取得了满意的疗效，满意率高达93.3%；对照组5患者因为牙龈萎缩后在进行了牙龈瓷修复术，10例患者取得了满意的临床疗效，满意率为66.7%，两组疗效比较得出的差异具有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，在进行口腔修复固定的手术前，先把已有的牙周病治好是牙龈修整并确保让口腔达到健康自然的效果的有力保证，为了使牙龈达到真实与自然的效果，手术中也必须注意麻醉以及切除牙龈的量和点等都会影响牙龈的形态，美容方案的设计要做到局部和整体的高度统一。

[1] 姚上贵.口腔修复前行牙周整复术54例临床观察[J].中国现代医生,20l0,28(48)：147- 148.

[2] 浦恩泽,李鹏,张建明,等.口腔修复前行牙周整复术27例临床观察[J].实用医学杂志,2010,26(4)：710-711.

[3] 陈伟,李军,唐增斌,等.高频电刀在口腔修复中的应用及效果评价[J].广西医学,2007,29(1)：115.

[4] 郭丹,姜立德,王莹.口腔修复前行牙周整复术30例疗效观察.医学信息,2011,24(5)：54-55.

[5] 白宇宏,吴文慧,王琳,等.牙冠延长术金属烤瓷冠修复体对牙龈美观效果的影响EJ3[J].军医进修学院学报,2006,27(1)：32-34.

[6] 赵红宇,熊红珍,赵华,等.青少年正畸患者牙周定期治疗观察[J].医药论坛杂志,2006,727(11)：35-37.