复方甘草酸苷联合甲氰咪胍治疗过敏性紫癜的临床疗效观察

孙远梅

（贵州省黔西南州人民医院儿科，贵州 兴义 562400）

过敏性紫癜是一种主要以小血管发生炎症病变的变态反应，临床表现有非血小板减少性紫癜、腹痛、关节痛以及肾炎等症状，多发于儿童时期，成人中罕见[1]。目前临床上用于治疗过敏性紫癜药物及方法众多，我院选取40例患者应用复方甘草酸苷联合甲氰咪胍治疗，具体效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2009年2月至2011年6月收治的过敏性紫癜患者80例，其中男49例，女31例，年龄4～14岁，平均8.5岁。入院患儿病程为2～10d，均出现皮肤紫癜，伴腹痛、腹泻或呕吐等消化道症状患者43例，伴关节疼痛患者26例，出现血尿、蛋白尿患者18例。所有患儿均符合过敏性紫癜的临床诊断标准[2]。实验室检查：血小板、出、凝血时间均正常，白细胞异常增高患者66例。将其随即分为两组，其中40例为对照组仅进行常规治疗，剩余40例为治疗组在常规治疗的基础上应用复方甘草酸苷甲氰联合咪胍治疗。两组在性别、年龄、病程长短等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿在入院后均将其与可能的过敏原进行隔离，卧床休息，严格控制其对于奶制品、鱼、虾的食用。口服扑尔敏治疗，并给予5%葡萄糖注射液加维生素C 1.0g，1次/d，疗程为14d。同时使用5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙1g帮助血管脆性的改变，1次/d，疗程为7d。对于出现感染的患儿根据其感染情况进行相应的抗感染治疗。治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注复方甘草酸苷注射液1mL/（kg•d）配合5%葡萄糖注射液，联合甲氰咪胍5mg/（Kg•次）加入5%葡萄糖注射液进行静脉滴注均为2次/d，疗程为14d。在治疗过程中注意观察患儿的临床症状，缓解时间以及是否有不良反应出现。治疗前后进行血常规、尿常规、血象等检查。

1.3 疗效评价

显效：患儿在用药2～3d后没有新发紫癜，2周后无关节疼痛以及相应消化道症状，大便隐血试验阴性，尿常规检查正常。有效：患儿在用药2周后紫癜基本消退，关节、消化道等症状好转，但仍有轻度肾损伤，检查中仍有蛋白尿。无效：患儿用药2周后紫癜不消退，继续用药一周后仍然反复出现，症状不改善或加重。总有效率为显效和有效例数之和占总人数的比例。

1.4 统计学处理

对本组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对两两比较的资料采用t检验，计数资料率的比较用卡方检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05说明有差异。

2 结 果

见表1。从表1可以看出治疗组的总有效率为92.5%明显高于对照组的总有效率72.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于治疗无效的患儿改用其他治疗方法，两组患儿均为出现严重的不良反应。

表1 两组患儿临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

过敏性紫癜（HSP）在儿童中较为常见，近年来其发病率有逐年升高的趋势，并且其发病季节性较强，以冬、春季较为高发，这可能和患儿感染呼吸道相关疾病有关[3]。

HSP主要损伤患者全身的毛细血管以及小动脉，其发病机制尚不明确，在其发病过程中，I型、Ⅲ型和Ⅳ型变态反应均会发生从而导致IgA、IgE、IgG在发病过程中参与迟发或速发反应，反应发生的具体时段目前不明确，但是会产生抗原抗体复合物堆积于血管壁上，从而导致毛细血管或小血管发生炎症。临床上常采用抗组胺药以及激素类药物，但是易复发。我院采用复方甘草酸苷联合甲氰咪胍治疗HSP，主要利用复方甘草酸苷中的甘草酸苷通过稳定细胞膜拮抗过敏介质从多种途径起到抑制免疫反应和抗炎的作用，同时其中的甘草酸还有抗补体活性作用。联合使用中的甲氰咪胍是一种H2受体阻断剂，它能通过抑制Ts细胞受体从而促进IL-2分泌增强的NK细胞，从而发挥其免疫调节作用。本院的研究结果显示治疗组的有效率显著高于对照组，说明联合治疗的方法效果好与常规疗法。同时对于无效的患者我院采用其他方法继续进行治疗，其中包括中医辨证分型进行对应的中医药治疗，同样取得了较好的临床效果[4]。

综上所述，复方甘草酸苷联合甲氰咪胍治疗HSP相比常规疗法具有临床疗效好安全性高的特点，值得在临床推广。

[1] 罗东.甲基强的松龙联合山莨菪碱治疗腹型过敏性紫癜疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(22)：45-46.

[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2002：689.

[3] 王茜丽,焦丽,胡伟,等.山莨菪碱联合甲氰咪胍治疗儿童过敏性紫癜30例临床观察[J].中国儿童保健杂志,2009,17(5)：606-607.

[4] 徐朝晖,沈熔.中医药治疗儿童过敏性紫癜的研究进展[J].中国医药指南,2011,9(23)：216-218.