摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎70例疗效及病理分析

高树刚

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化内科的常见病、多发病之一，病理表现主要以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病［1］。我科自2009年3月至2011年2月对慢性萎缩性胃炎伴或不伴重度肠化生、不典型增生的患者运用纯中药制剂摩罗丹浓缩丸进行治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择慢性萎缩性胃炎患者90例，病程2～48个月。所有患者均经OLMPUS GIF260胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，镜下主要观察胃黏膜颜色改变，血管透见、病变范围等。病理检查证实伴有不同程度肠上皮化生或(和)不典型增生，腺体萎缩，数目减少，黏膜肌常见增厚；胃黏膜慢性炎症、腺体萎缩、肠上皮化生的诊断和严重程度分级采用全国慢性胃炎会议制订的标准。超声检查及实验室检查肝肾功能，血常规排除肝、胆、胰、脾等腹腔脏器其他病变。将所有患者随机分为2组：治疗组70例，女42例，男28例，平均年龄(47.4±14.3)岁；对照组20例，女12例，男8例；平均年龄(46.3±15.7)岁。2组患者性别、年龄、胃镜表现及病理分型等差异无显著性，P＞0.05。

1.2 治疗方法 所有患者均常规应用保护胃黏膜，促胃肠动力，H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌及抗幽门螺旋杆菌的抗生素治疗。常规组予丽珠得乐冲剂(1.0 g/包×56包，丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900086)1.0 g/次，4次/d，冲服，连服28 d为一个疗程，治疗1～2个疗程。治疗组给予摩罗丹浓缩丸(主要成分：三七、茵陈、鸡内金等，9 g/丸，邯郸摩罗丹药业股份有限公司，国药准字Z20090013))1丸/次，3次/d，口服，连服连服28 d为一个疗程，治疗1～2个疗程。服药前和疗程结束后1周内对两组所有患者均做胃镜检查1次并取组织活检，取材范围包括胃窦部、胃角区、胃体小、大弯侧及前后壁各取一次。观察治疗前后两组胃黏膜慢性炎症、腺体萎缩程度及黏膜肠上皮化生的改变。

1.3 疗效评价标准 治愈：临床症状消失，纤维胃镜及病理检查胃黏膜萎缩消失，肠上皮化生和不典型增生消失；显效：临床症状消失，纤维胃镜及病理检查胃黏膜萎缩消失，肠上皮化生和不典型增生由重度转为轻度；有效：临床症状减轻，纤维胃镜及病理检查明显好转，肠上皮化生和不典型增生明显改变；无效：临床症状、纤维胃镜及病理检查均无改变。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计分析，两组治疗后计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜检查及其胃黏膜活检病理结果 治疗组胃黏膜炎症、腺体萎缩及肠上皮化生的好转率均明显优于对照组，总有效率差异有统计学意义，P＜0.05(见表1)。

表1 治疗前后两组胃黏膜病理形态学改变(n，%)

2.2 不良反应 两组患者服用后均无明显不良反应，无肝肾功能损害，二者差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

CAG是慢性胃炎中的一类，其病理表现主要有除见胃黏膜慢性炎症表现外，还常伴有胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，黏膜肌层增厚。慢性萎缩性胃炎在中医属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”“腹胀”、“嗳气”等范畴，一般认为慢性萎缩性胃炎是由其他胃炎失治误治等原因迁延日久而致，主要有痞、满、胀、痛和纳差等表现，疾病发展往往虚实夹杂，因虚致实，因虚致瘀，病程迁延。故治疗当以疏肝健脾治其本，清热除湿治其标，活血化瘀通其络。摩罗丹是李恩复教授多年潜心研究结合慢性萎缩性胃炎辩证施治的原理精心配制而成的纯中药制剂，主要成分有百合、麦冬、石斛、茯苓、白术(麸炒)、乌药、白芍、三七、延胡索(醋炙)、鸡内金(炒香)、玄参、当归等18味。具有降逆，健脾消胀，通络定痛。保护胃黏膜等功效，主要用于慢性萎缩性胃炎及胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心等症状［2］。制剂中当归对痢疾杆菌、霍乱弧菌、变形杆菌、大肠杆菌均有抑制作用；三七总皂甙对某些真菌有较强抑制作用；乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制的双向调节作用，促进消化液分泌；鸡内金提高胃液分泌量，酸度和消化能力；茯苓、白术除健脾外，有效提高体液免疫功能；三七、当归、茯苓等皆有护肝、解除酒精肝中毒，促进肝中血清转化的功能；三七具有止胃黏膜出血，减轻胃黏膜炎症作用；茵陈具有利胆作用；鸡内金可增加胃的排空，有效防止胆汁反流，从而避免胆汁损害胃黏膜［3］。本研究治疗组患者胃黏膜炎症、腺体萎缩及肠上皮化生的好转率均明显高于对照组，且安全性高。综上所述，摩罗丹浓缩丸治疗慢性萎缩性胃炎能够有效地调节胃肠道运动功能、阻止胆汁反流、增强胃黏膜屏障、解痉止血及免疫调节等多方面发挥作用，使CAG患者的临床症状和胃黏膜的病理形态学变化得到改善，治疗效果显著。

［1］ 叶任高，陆再英，萧树东，等．内科学．5版．北京：人民卫生出版社，2002：392-397.

［2］ 朱淑梅，郭 岩，于莹．胃痛散治疗萎缩性胃炎的疗效分析．现代中西医结合杂志，2007，16(20)：2805-2806.

［3］ 陈世雄，周莉，黄治华．摩罗丹与猴头菌及黄连素治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察．中国现代药物应用，2010，3(16)：146-147.