腹部手术后胃瘫综合征的护理干预

徐红霞

胃瘫综合征是在腹部手术后一种比较常见的并发症。临床症状主要为上腹部会存在饱胀感，随后还会出现呕吐，呈现出溢出性。呕吐物大多数会含有胆汁，还有一些时侯会带有一定的酸臭味，不存在腹痛或者是腹部绞痛的感觉。该病症的演变与转归经常会存在一些自限性，目前对其采取非手术疗法进行治疗已经达成广泛的共识。采取必要的保守治疗，并采取一些高质量的护理干预措施，对本病的治疗来说至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例，将其分成两组。在对照组的38例患者中，男21例，女17例，年龄32～79岁，平均年龄58岁;在观察组中的38例，男20例，女18例，年龄33～78岁，平均年龄57岁。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。

1.2 方法 采用随机抽样的方法，抽取在2009年5月至2011年5月这段时间里我院收治的行开腹手术后并发胃瘫综合征的患者病例76例，将其平均分成两组，每组38例。将一组做作为对照组对其进行常规的护理，另一组作为观察组对其采取相应的护理干预措施，并对两组患者的治疗效果进行比较分析。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

在本次研究中，所有患者均采用非手术治疗的保守方式进行治疗，通过对两组患者的护理效果进行比较分析，结果得出，观察组患者的有效率要显著高于对照组，并且具有十分显著的统计学差异(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较结果

3 讨论

对患有胃瘫综合征的的患者所采取的护理干预措施主要包括以下几点:① 心理护理。因为胃瘫的恢复相对比较缓慢、会持续很长时间、病情容易出现反复、会给患者增加经济上的负担等因素，并且胃管长期留置所产生的种种不适，会使患者必可避免的产生焦虑、烦躁、恐惧以及担忧等心理问题，利用交感神经的兴奋而导致胃肠蠕的动受到一定的抑制，又由于没有足够的思想准备，患者及其家属在情绪上会存在激动，也给治疗效果产生很大的影响。因此，应该对患者予以必要的心理护理，将发影响的因素、病原因、治疗方法以及预后等内容向患者进行详细的介绍，树立患者的治疗信心［1］。②胃肠减压护理。对患者给予胃肠持续减压是能够使胃张力得到减轻、使胃动力功能和排空功能恢复得到促进、对胃瘫综合征进行缓解的一项关键治疗措施。胃肠减压的护理应该对胃管予以妥善固定，并对引流液的颜色、量、性质，观察呕吐的频率、颜色、量、性质以及肠鸣音等进行观察以及准确记录。③肠外营养护理。先对患者的营养状态进行评估。一般情况下营养液会选用全静脉营养混合液，刚开始时应对营养液在24 h内均匀滴入予以必要的保证，等到患者能够产生适应后可以予以逐步缩短为16 h对营养操作予以完成。全静脉营养混合液内最好不要添加其他的治疗药物，譬如说抗生素等。④肠内营养护理。长期胃肠外营养会导致肠萎缩以及免疫抑制现象的发生，需要尽早对其予以肠内营养进行支持;肠内营养不仅具有对营养进行供给的作用，而且还可以对肠黏膜的屏障功能予以改善。滴入营养液前后应用温开水进行冲洗，使鼻肠管保持通畅。每日营养液的用量应从少至多，可以使用胃肠营养泵对患者予以静脉滴注，对单位时间的鼻饲营养量予以有效的控制，尽量予以均匀的输注，从而使患者的不良反应得到减轻［2］。

导致胃瘫综合征的发生存在有多种因素，譬如说患者的精神紧张、输出襻痉挛、吻合口水肿、饮食结构的改变、低蛋白血症、代谢紊乱、长期应用抑制胃蠕动的药物、高龄、营养不良、恶性肿瘤等都会比较容易引发胃瘫综合征。外科手术会利用多种途经对抑制性交感神经反射予以激活，使胃肠交感神经活动能够得以增强，被激活的交感神经纤维不但能够通过对胃肠神经丛的兴奋性神经元进行抑制从而对胃动力产生抑制作用［3］。

综上所述，胃瘫综合征的临床护理工作对患者的预后具有重要的意义，会对患者的治疗转归产生直接影响。对患者给予耐心细致的心理护理，以及对其予以正确的饮食指导，并给予患者全面且合理的营养支持，积极配合有效的药物治疗，能够获得比较理想的治疗效果。

［1］刘凤林，秦新裕.根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的回顾性研究.中华胃肠外科杂志，2008，25(14):245-246.

［2］汪晓明，张福忠，唐雄荣，等.化瘀行气通腑法对胸腹部手术胃肠功能恢复疗效观察.中国中西医结合外科杂志，2009，21(16):351-352.

［3］孙备，许军，周尊强，等.腹部手术后功能性胃排空障碍36例临床分析.中国实用外科杂志，2009，23(18):466-467.