中山市公务员及事业单位体检中常见眼表疾病的流行病学调查与分析

俞晓艺 赵岐 庄楚璇 王星

眼表疾病是最为常见［1］的眼疾之一。近年来随着健康体检事业的不断发展和眼科医疗水平的不断提高，在体检人群中早期发现眼表疾病有利于日后的诊治工作［2］。中山市作为珠三角沿海工业地带，又受亚热带海洋气候影响，相对而言，沙眼、翼状胬肉、干眼症等眼表疾病的发病率高于内地平均水平。每年在本院体检中心的中山市公务员及事业单位体检中，也能经常发现各种相关眼表疾病，而且由于不同职业及工作环境等影响，如电脑使用时间、空气环境质量、紫外线辐射量、作息时间规律等，其眼表疾病发病情况也有所不同。本研究拟对中山市公务员及事业单位体检中发现的眼表疾病进行流行病学调查和分析，对多发性病种的分布进行统计学分析，并比较不同职业的分布性差异，并对结果进行成因相关性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2010年1月至2011年12月中山市公务员及事业单位在我医院体检中常见眼表疾病进行流行病学调查，共调查2692例，年龄22～60岁，平均(41.69±14.13)岁。其中男1387例，平均(42.17±14.05)岁;女1305例，平均(40.23±14.28)岁。

1.2 研究内容及方法

1.2.1 问卷调查 以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括:社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。

1.2.2 眼表疾病诊断标准 参照世界眼科学会《国际疾病分类(ICD-9)》及有关标准。

1.2.3 检查仪器 裂隙灯显微镜(YZ-5F苏州医疗器械厂生产)检眼镜(WelehAllyn)，2%荧光素钠液染色。

1.3 质量控制 根据此次研究的目的和意义并结合中山市公务员及事业单位体检中常见眼表疾病的流行病学调查特点，开展预调查从而及时调整、修改、完善科研设计，实验设备认真检测，尽可能避免抽样误差和系统误差，不出现过失误差。调查工作人员要开展统一培训，向患者及其家属说明研究的目的、内容的具体要求，取得其信任，注意患者个人隐私的保密。

1.4 统计学方法 选取中山市公务员及事业单位体检中常见眼表疾病拟分析的研究因素，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以频数表示，对资料予以分级和数量化。将所研究的问卷调查内容及眼表疾病检测结果统一录入到计算机中，建立Epidata数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS 18.0统计软件包对所研究的数据进行描述性分析、t检验、χ2检验等。

2 结果

2.1 常见眼表疾病发布情况(表1)。

表1 患者常见眼表疾病情况(例)

2.2 翼状胬肉与职业的关系(表2)。

表2 翼状胬肉与职业关系的情况(例)

中山市公务员及事业单位职工体检中翼状胬肉患病率差异无统计学意义(χ2=0.21，P ＞0.05)。

2.3 眼表疾病影响因素的Logistic回归分析结果 为分析几种因素与眼表疾病之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化。将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示眼表疾病的影响因素是:看书距离，看电视距离，每天室外活动，每日看书时间，营养状况，父母双方或一方近视，每日睡眠时间。

3 讨论

眼表疾病是眼部常见眼病之一，近年报道有逐年上升的趋势［3］。我国目前最常见的眼表疾病是干眼症、翼状胬肉、感染性角膜炎等［4］。眼表疾病的治疗是一个很棘手的问题之一，特别是单疱疹性角膜炎反复发作最终需要角膜移植治疗;其次是细菌性角膜炎，最多见的是由金黄葡萄球菌、肺炎双球菌和Morax-Axenfeld氏双杆菌等引起，目前绿脓杆菌性角膜溃疡已占我国细菌性角膜炎的首位。真菌性角膜溃疡(Fungal keratitis)一般都发病较快并且体症明显，在病程中角膜新生血管伸入角膜组织导致失明。以往真菌性角膜炎患者大多分布在热带地区，近年来发现有向北蔓延的趋势，这可能和全球气候转暖，环境污染加重和糖皮质激素的滥用有一定的关系。

本次我们发现2692例中山市公务员及事业单位体检者中常见眼表疾病主要是干眼症、翼状胬肉、细菌性角膜炎，单纯疱疹性角膜炎居第四，沙眼占第五。中山市公务员及事业单位职工体检中翼状胬肉患病率差异无统计学意义(χ2=0.21，P＞0.05)。另外本次调查经过多因素Logistic逐步回归分析提示主要影响眼表疾病的因素主要有:看书距离，看电视距离，每天室外活动，每日看书时间，营养状况，父母双方或一方近视，每日睡眠时间。

通过本研究可以为今后地域性不同职业的眼表疾病的预防、诊断和治疗提供参考指标和客观依据。为职业病的防治提供可靠依据。眼表疾病是最为常见的眼疾之一。近年来由于中山市医疗水平的不断提高，各种检查手段应用于临床，各种治疗措施迸一步提高，眼表面疾病的诊断和治疗技术有了明显的提高。但是由于大气污染加重、环境破坏等原因导致眼表面疾病的发生率有逐年上升的趋势。对这次调查中所发现眼表面疾病进行分析与研究，其目的是为中山市今后对眼表疾病的诊断和治疗，为中山市防盲治盲工作提供参考和依据。

综上所述，我们初步了解了中山市公务员及事业单位体检中常见眼表疾病的的概况及其影响因素，这就要求我们政府与卫生医务人员要宣传防治近视眼表疾病方面的知识，以达到提高公务人员的体质健康，为预防和治疗眼表疾病，采取有效的控制措施。

［1］王雪里红，曾红，樊琨，等.应重视感染性角膜病的综合治疗.中华眼科杂志，2009，43(6):40-41.

［2］杨建道，王少石，陈真理，等.常见眼表疾病的流行病学调查与分析.医学信息，2008，27(6):397-399.

［3］Borron BA，Gee L Hanck Ww.et al.Herpetic eye disease stude.Ophthalmology，2009，101(3):1871-1882.

［4］杨真龙，等.西藏常见眼疾流行病学调查.中国医药导报，2011，32(7):182-183.