疗养院护士掌握急救物品相关知识及技能的调查

张荷 骆芝英 王薪景

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

疗养院护士掌握急救物品相关知识及技能的调查

张荷 骆芝英 王薪景

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

目的 了解护士急救物品相关知识的认知程度及急救技能的掌握情况，并探讨对策，为提高护士急救水平、护理人员整体素质提供依据。方法 采用闭卷笔试的方法对某部三所疗养院60名护士进行急救箱药品相关知识的测试，采用现场考核法分次随机考核护士的急救技能。结果 急救物品相关知识得分为(67.95±10.09)分；11名(18.33%)护士对急救物品相关知识缺乏，14名(23.33%)护士对护理操作不熟练，22名(36.67%)护士对应急预案抢救流程和急救物品的位置不熟悉。结论 为护士提供有针对性的急救知识与技能培训，加强理论知识的学习，熟练操作急救仪器及应急预案，实行奖惩措施，进而提高危重疗养员抢救成功率，全面提高护士急救素质。

护士素质；急救知识；急救技能

随着我国经济的不断发展和人民生活质量的持续提高，中国已快速进入人口老龄化社会。疗养员的数量相应增多，且他们的年龄普遍偏大，病种多，病情复杂，一旦发病，病情往往较重。因此，快速、准确、有效地使用急救药品和急救技能是保证疗养员抢救成功的关键[1]。在临床工作中，护士是一线救治者，对药品知识的认知程度及急救技能水平高低直接关系到危重疗养员的抢救是否成功。加强护理人员的急救技能水平是改善服务质量、保证疗养员安全的重要手段。本文通过调查疗养院护士急救物品相关知识及急救技能的掌握情况，探讨如何提高护士急救技能水平，从而达到提高抢救成功率的目的。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2011-01—06，对某部三所疗养院60名护士进行急救物品相关知识及急救技能掌握情况进行调查。

1.2 方法

1.2.1 闭卷笔试 笔试内容由两部分组成：①一般情况：包括学历、职称、工作年限、是否为急救室责任人或护理操作小教员或护士长、急救技能及急救物品掌握对工作的重要性(重要、不重要)，急救物品相关知识获得途径等。②急救物品相关知识。包括急救物品管理要求及急救药品的种类、名称、别名、剂量、作用、适应证、用法、不良反应、注意事项等。共包括35道单选题和15道多选题，答对1题得2分，满分100分，及格分为60分。参与测试的护士在规定时间内独立完成答题内容，测试卷当场收回。发放测试卷60份，回收60份，有效问卷60份，有效率为100%。

1.2.2 现场考核 内容为现场考核护理操作及应急预案，每月随机各考核1项内容，包括氧气吸入、吸痰、心肺复苏术、静脉输液、除颤仪的使用、心电图机的使用、急性心肌梗死处理、心跳骤停处理、糖尿病酮症酸中毒处理等。参照南京军区南京总医院护理操作评分标准[2]及本院护理部制定的应急预案流程规范考核评分，采用百分制，85分为及格。对现场拿取抢救器材和药品，以秒表计时间来评价护士了解急救物品的定位情况。

2 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，采用t检验和方差分析等进行统计分析。

3 结果

3.1 一般情况 共60名护士，均为女性，其中管理者8人，占13.3%，非管理者52人，占86.7%；学历：中专11人，大专39人，本科及以上10人；职称：护士20人，护师31人，主管护师及以上9人；工作年限：1～3年11人，4～6年25人，7～10年17人，10年以上7人；46人(76.67%)直接从学校毕业到疗养院工作，12人(20.00%)曾在临床医院工作后转入疗养院，2人(3.33%)中途停止护理工作；急救知识及技能获得的途径：50人(83.33%)在学校课程中，50人(83.33%)通过医学书籍，36人(60.00%)在工作中，25人(41.67%)在继续教育中；57人(95.00%)认为护理操作技能在急救工作中非常重要，其中50人(83.33%)认为使用率不高。

3.2 急救物品相关知识得分情况 不同学历、职称、工作年限护士急救相关知识得分(表1)。60名护士平均得分为(67.95±10.09)分，及格率为81.67%。由表1可知，不同学历、职称、工作年限的护士对急救相关知识得分差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

表1 60名护士急救药相关知识笔试得分情况

3.3 护士对急救物品管理知识及技能掌握情况(表2) 60名护士现场护理操作考核与护士对5种急救仪器和5类药品放置位置的熟悉情况，拿取药品时间为52.63 s，拿取器材时间为67.71 s。

表2 60名护士护理操作与应急预案考核情况

4 讨论

4.1 思想上主观不重视 调查显示，护士对急救室物品相关知识得分为(67.95±10.09)分，及格率为81.67%，但是平均分只有67.95分，总体上来讲，急救物品知识缺乏。具体项目中负压吸引器吸痰时使用的负压值，心肺复苏吹气时间、吹气量，对呼吸兴奋剂、心血管药的正确使用得分较低，说明多数护士急救相关知识缺乏。调查中83.33%的护士认为急救技能及急救物品使用率不高，认为药物知识是医生和药房的事，护士只需执行医嘱，对急救药品的剂量、用法、不良反应、注意事项简单了解就可以，不需要掌握那么多知识；有些护士则认为护士只要注重护理操作就行，放松了急救药品知识的学习。疗养院接收的是病情相对稳定的常见慢性病患者，往往使人以为只要有一般知识、技术就行了，至于各种各样的高新技术、危重症的急救似乎更是与疗养院关系不大，对急救知识的掌握与更新有明显的滞后性，是影响危重病人抢救护理质量的主要因素。

4.2 护士对急救室物品管理意识不足 调查显示，23.33%的护士不熟悉护理操作，36.67%的护士不熟悉应急预案和急救物品的位置，拿取物品速度较慢。目前，在急救室管理中强调物品整齐统一，造成科室出现应付检查的情况。现行的评价内容中缺少护士掌握急救室物品管理要求的指标，多数护士认为只要责任人熟悉仪器并规范放置即可，使护士对急救室的管理要求认知不足及管理意识淡漠。

4.3 缺乏临床急救经验 因参与急救病例少，使用急救药品少，急救技能有待进一步提高。休养员病情稳定，偶尔出现感冒输液，危重患者相对较少，使用急救药品及急救操作的机会相对较少。通过调查发现，现场抽考急救技能存在的主要问题是对抢救设备的位置不熟悉，造成准备物品时间过长；应急预案流程不熟悉，手忙，顺序颠倒；急救操作速度慢、不准确，缺乏紧迫感。疗养院近几年陆续招聘了非现役文职人员充实到临床各科室，多数为应届毕业生，调查中显示76.67%的护士直接从学校毕业到疗养院工作，缺乏临床急救经验，与郭宏的研究一致[3]。

4.4 科室组织相关学习少，未定期进行考核 疗养院主管及科室对医生的急救技能操作和急救仪器的使用较重视，定期组织培训和考核，但对护士与医生的配合考核没有，对急救药品的培训几乎没有。

4.5 缺乏奖惩机制 熟练掌握和不熟练没有区别对待，是导致护士对急救药品相关知识掌握不牢固的重要原因。

4.6 护士专业基础素质有待提高 调查显示，高学历及高职称者对急救药品相关知识掌握水平明显高于低学历及低职称者。一些护士学习方法及理解能力欠缺，对护理专业方面的课程掌握有困难；还有一些学校对学生要求不够严格，导致学生对急救药品相关知识掌握水平低。

5 对策

5.1 加强护士职业思想教育，提高人员素质 学校和疗养院都要重视对护士进行职业思想教育，强调急救药品相关知识学习的重要性，使她们从主观上提高认识，激活学习兴趣。应该鼓励护士在条件允许的情况下尽量加强学历的再提高，扩充专业知识，培养其专科业务能力，以适应疗养院护理事业的发展。

5.2 重视并制定培训计划

5.2.1 护理部定期组织理论学习 根据急救箱内药品的名称、别名、药理作用、常用剂量、适应证、用法、不良反应、注意事项和常见疾病应急预案处理等内容编成小册子，人手一册。要求对相关内容进行集体授课和自学；请药房药剂师进行安全用药的讲解；请科室医生进行熟练掌握急救药品的重要性及常见疾病抢救流程讲座，对急救药品分3个月进行培训，每2周授课一次，将急救药品相关知识作为“三基”培训内容进行学习和考试。对考试未达标的护士和新护士进行重点培训。同时鼓励护士自学，科内配置药理学有关书籍供查阅学习。

5.2.2 建设卫勤训练操作室 每年01—03月份疗养院疗养任务轻，集中对常用的15种操作进行训练并考核，15种操作项目分3个月进行培训，每个月培训5种操作，先对科室操作小教员进行集中训练，由小教员负责本科室护士的操作练习，确保人人过关。组织观看操作规范化流程录像，同时实战演练，现场模拟，如在抢救1例心跳骤停疗养员时由4位护士共同抢救，进行集体配合，将除颤技术、静脉输液、心电图机使用、心肺复苏术一起操作，模拟现场进行训练考核[4]，确保急救技术在抢救患者中起到决定性的作用。

5.2.3 注重实际工作岗位中的应急预案训练 急救技能的实践性很强，护士的专业技术水平很大程度上需通过护理操作和解决实际问题的能力来体现。此调查60.00%的护士认为工作经验对护士的知识获得有重要意义，而单纯依靠工作年限增长来提高急救技术的现状，已不能适应急救护理的需求，必须把常见急危重病例列举出，模拟科室现场急救，并提出问题，在解决问题的基础上实施技术操作，通过大量、多病种的模拟抢救训练，提高急救护士的技术水平，为其早日承担急救护理工作打下基础，以全面提高护士整体的综合素质。同时安排护士走出疗养院去临床进修、学习、交流[5]，以帮助护士进行临床积累；积极有效地进行急救护理继续教育活动，以提高急救护士技术水平。在训练中，必须熟悉抢救环境，使护士熟悉每一个抢救物品的位置，熟记抢救流程是抢救程序畅通的有效保障。训练急、危、重患者急救时，必须充分体现“时间就是生命”。

5.2.4 成立质量管理小组 质量管理小组由护理部助理、护士长组成，对卫勤训练护士进行考核及评价，进行定期考核与不定期抽考。质控方式包括自我监控、科室质控、护理部质控。急救室质量评价体系和管理方式应以疗养员为中心，做到一切有利于疗养员的抢救，能使护士的业务能力符合工作要求，适应疗养院的发展和满足疗养员的需要。

5.3 考核成绩与奖惩挂钩 护理部把急救箱急救药品知识作为常规检查内容，包括摆放位置和相关药品知识，把应急预案作为抽查内容；每月定期安排急救药品相关知识考核，护士长在晨间交班会上对值班护士进行急救药品知识的提问，传达护士长会议内容时对护士进行急救药品考核；护理部在每季度不定期下科室对值班护士应急预案抽考，并记录，护士长会议上讨论。制定奖惩条例。将考试成绩好、医生和护理同事反映好的护士优先选派到院外参加进修、学习班，并将护士表现与奖金和年终考核成绩挂钩。

[1]伍忠梅，刘庆，邵寅.急诊科急救药品管理登记簿的临床应用[J].护理研究：上旬版，2007，21(1A)：70-71.

[2]诸葛海鸿，赵闽，杜益平，等.非临床科护理操作技术考核方法与体会[J].医学研究生学报，2010，23(2)：187.

[3]郭宏.疗养院开展院前急救技术培训的现状及对策[J].中国疗养医学，2011，20(7)：669.

[4]诸葛海鸿，刘云，孙琳.等.护理技术操作考核方法的改革与效果[J].东南国防医药，2009，11(3)：256-257．

[5]陈英，薛群.急诊进修护士临床教学体会[J].护理实践与研究，2007，4(6)：53.

1005-619X(2012)05-0440-03

2012-02-01)