CO2激光加按摩整脊法治疗颈椎病临床疗效研究

张文广 郑曙峰

(济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病康复中心，266071)

CO2激光加按摩整脊法治疗颈椎病临床疗效研究

张文广 郑曙峰

(济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病康复中心，266071)

目的 探讨CO2激光加按摩整脊法综合治疗颈椎病的临床疗效。方法 将300例颈椎病患者随机分为两组，CO2激光加按摩整脊治疗组(综合治疗组)150例，采用CO2激光加按摩整脊法治疗；传统按摩整脊治疗组(对照组)150例，采用传统按摩整脊法治疗。结果 综合治疗组疗效明显优于对照组，经SPSS 16.0软件包统计学分析，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 CO2激光加按摩整脊综合治疗颈椎病可明显提高临床疗效且疗效稳定。

激光；气体；按摩整脊法；颈椎病

颈椎病是颈部骨关节退行性改变，刺激或压迫颈部神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起的疼痛和其他症状，该病多发生于40岁以后，轻微外伤或受风着凉可为发病诱因，病人较为痛苦。我中心于2001-01—2010-12应用CO2激光加按摩整脊治疗颈椎病150例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我中心就诊的颈椎病患者300例，均符合颈椎病诊断标准[1]，并经我院外科医师确诊和X线拍片检查证实。将300例颈椎病患者随机分为CO2激光按摩整脊治疗组(以下简称综合治疗组)和传统按摩整脊治疗组(以下简称对照组)，每组150例。综合治疗组男93例，女57例；年龄25～60岁；病程10～16年；干部75例，职员44例，教师31例。对照组男92例，女58例；年龄26～61岁；病程10～17年；干部77例，职员43例，教师30例。两组间性别、年龄、职业、病程比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 综合治疗组 ①采用上海医用激光仪厂生产的YYJG-IC型CO2激光治疗机，波长为10.6 μm，输出功率为30 W，发射连续波，散焦照射颈部，距离为40 cm，以患者感到热感、舒适为度，10 min/次，1次/d，10次为1个疗程。②CO2激光治疗后，采用传统按摩整脊法治疗，主要运用点压、点拨、点揉、点顺、提拿及整骨方法。先依次找出特定压痛区，如肌乳突后下缘附着区，用指压法点揉30 s，然后自枕骨上项线滑动按揉至第七颈椎，用中指、食指、无名指滑动弹拨颈椎横突、肩胛提肌，胸锁乳突肌采用按揉弹拨法，斜方肌采用提捏法，肩胛骨内外缘、冈上下肌、大小圆肌、肱骨内外上髁及第一掌骨内侧中应用按压点弹拨法，以上方法由轻到重，再由重到轻，1次/d，10次为1个疗程。③最后应用整脊法纠正颈椎关节紊乱。a前屈展筋扳颈法。患者仰卧位，操作者站于其头部，两前臂十字交叉，托起患者枕部，两手则按住患者对侧肩部，组成一对省力杠杆；然后前臂抬起，带动患者颈椎缓缓前屈至极限位后复原，反复屈伸3～5次[2]123。b旋转定位扳法。患者坐位，操作者以一手屈曲的肘部托住患者下颌，手指托住枕部，另一手拇指顶推偏凸的颈椎棘突，令患者逐渐屈颈，至拇指感觉偏凸棘突之上间隙开始分离，即维持该屈颈幅度，然后操作者将患者头部向上牵引片刻，以克服颈肌反射性收缩，再逐渐将颈部向棘突偏凸旋转侧旋转至弹性限制位，做一突发有控制的扳动，并扩大旋转幅度3°～5°，同时拇指用力顶推棘突，使颈推复位[2]128。按摩整脊治疗30 min/次，1次/d，10次为1个疗程。

1.2.2 对照组 单纯采用传统按摩整脊法，方法、时间、疗程同上。

两组均于治疗1个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准[3]治愈：颈肩臂部疼痛等症状消失，活动自如，臂丛神经牵拉试验等阴性，恢复正常工作；显效：颈肩臂部疼痛等症状基本消失，伏案长久稍有疼痛，休息后疼痛消失，臂丛神经牵拉试验阴性，基本恢复正常工作；好转：颈肩部疼痛等症状部分消失，伏案后加剧，臂丛神经牵拉试验好转；无效：颈肩臂部疼痛等症状无明显改善，臂丛神经牵拉试验阳性，不能胜任工作。

1.4 统计与分析 采用SPSS 16.0版统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果(表1)

从表1可见，两组颈椎病患者于治疗1个疗程后进行疗效评定，综合治疗组治愈显效率达83.3%[(86+39)/150]，明显优于对照组治愈显效率55.3%[(58+25)/150]，两组间比较，差异有高度统计学意义(χ2=28.5，P＜0.01)。

表1 两组颈椎病患者疗效比较(n)

3 讨论

CO2激光加按摩整脊综合法治疗颈椎病是目前颈椎病治疗应用较为广泛的方法，能显著提高颈椎病患者的治愈显效率。究其原因，主要由于多靶点治疗的综合结果。靶点1：应用CO2激光散焦照射颈椎病患者的局部，其热效应、机械效应、光化学及电磁效应，引起局部组织血管扩张，血流加快、物质代谢旺盛，使局部组织营养改善，加快了病理产物与代谢产物的吸收与排出，从而达到消肿、止痛、消散炎症及组织修复的目的[4]。靶点2：采用点压、点揉、点拨、点顺、提拿达到舒筋活血、祛瘀生新的目的，对消肿及减轻患部伤痛有效，并可解除痉挛，使粘连的肌腱、韧带分离，疤痕组织软化；揉法能消散外伤引起的肿胀和气血凝滞，具有缓和由于强手法刺激后疼痛的作用[5]。靶点3：在以上激光治疗和推拿按摩的基础上，采用前屈展筋扳颈法和旋转定位扳法，可伸展痉挛的项后肌与韧带，扩大颈椎后关节间隙[2]123和纠正颈椎紊乱，解除颈神经受压、缓解疼痛症状，达到治愈的目的。综上所述CO2激光加按摩整脊法治疗颈椎病，疗效明显优于单纯采用传统按摩整脊方法，值得推广。

[1]章明，祝胜美.临床麻醉和疼痛治疗解剖学[M].杭州：浙江大学出版社，2008：343-345.

[2]沈国权，严隽陶.推拿手法图解[M].上海：上海科学技术出版社，2009.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：364.

[4]张文广，郑曙峰，康颖.CO2激光散焦照射治疗急性腰部扭伤[J].实用医药杂志，2007，24(1)：37.

[5]黄桂成.中医骨伤科学[M].上海：上海中医药大学出版社，2005：83.

Objective To inquire into the curative effects of using CO2laser and chiropractic to treat cervical spondylosis.Methods 300 patients with cervical spondylosis were divided randomly into two groups.150 in the treatment group were given CO2laser and chiropractic treatment and another 150 in the control group were given traditional chiropractic treatment.Results The curative effects of the treatment group were clearly superior to those of the control group.With statistic analysis of SPSS 16.0，the difference was of first treated by CO2Laser accompanying massage treatment were much better than the other.Through the software SPSS 16.0 statistics analysis，the difference was of high statistic significance(P＜0.01).Conclusion Using CO2laser and chiropractic to treat cervical spondylosis can increase greatly the curative effects with stability.

Lasers；Gas；Chiropractic；Cervical spondylosis

1005-619X(2012)05-0420-02

2011-11-16)