医学生传染病防治知识技能现状及影响因素调查分析

张 玲，朱长才，李文芳，张志兵，唐岱琨，王 萍

（武汉科技大学医学院，湖北武汉 430065）

调查报告

医学生传染病防治知识技能现状及影响因素调查分析

张 玲，朱长才，李文芳，张志兵，唐岱琨，王 萍

（武汉科技大学医学院，湖北武汉 430065）

为了解医学生传染病防治知识技能现状及其影响因素，本研究随机抽取预防医学和临床医学专业毕业生114人，调查分析医学生主干课程平均成绩、医学微生物成绩、传染病学成绩、流行病学成绩、传染病实习时间及传染病知识技能掌握情况。结果显示预防医学专业学生知识技能得分（26.490 ±1.030）高于临床医学专业学生得分（21.730±1.400）（P＜0.05），影响医学生知识技能得分的因素有主干课程平均成绩和传染病实习时间（P＜0.05）。说明医学生传染病防治知识技能掌握情况不容乐观，医学生的主干课程平均成绩和传染病实习时间为传染病知识技能掌握的促进因素。

医学生；传染病；logistic回归分析

目前，世界范围内传染病流行形势使鼠疫、霍乱、抗药结核等老的传染病死灰复燃，艾滋病、非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等新发传染病不断发生，突发传染病疫情对公众健康的危害成为世界各国特别是发展中国家疾病预防控制的主要任务。然而，我国目前高等医学教育的传染病防治课程体系脱离实际，传染病相关课程教学内容与现实脱节，实践教学环节弱化，教学方法陈旧，导致医学毕业生传染病理论知识掌握不扎实，传染病防治中的病因诊断、隔离观察、环境消毒处理、易感人群保护等防治技能不足，特别是应对突发传染病疫情时的病因调查和应急处置能力欠缺。为了解五年制医学毕业生传染病防治知识技能现状及影响因素，为改革高等医学院校传染病防治教学体系提供科学依据，我们做了本次调查研究。

1 对象与方法

对象：剔除因违纪、学分未达到毕业或学位授予要求的学生后，随机抽取某高校2011届五年制医学本科毕业生114人，其中预防医学专业37人，临床医学专业77人。

调查内容：拟定《医学毕业生传染病知识技能问卷》，内容包括学生基本情况（专业主干课程平均成绩、微生物学成绩、传染病学成绩、传染病科实习情况等）、传染病知识（传染病常见概念、传染病特征、传染病流行环节、传染病免疫学知识、传染病防治法律知识等）、传染病防治技能（传染病诊治、突发传染病应急处置、传染病消毒隔离、计划免疫、传染病流行病学等）。

方法：统一培训调查员，组织完成专业实习后返校毕业生问卷调查，调查员集中讲解后指导被调查者完成问卷填写。使用Excel办公软件对问卷调查资料进行录入，采用SPSS17.0中文版软件对录入资料进行统计学分析。

2 结果

2.1 医学生传染病知识技能得分情况

传染病知识技能问卷共计36题，每题正确计1分，总分36分。其中，传染病防治知识问卷分15分，传染病防治技能问卷分20分。不同专业毕业生传染病防治知识技能得分比较，预防医学专业学生总分、知识分及技能分均显著高于临床医学专业，差异有显著意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 预防医学专业与临床医学专业毕业生传染病知识技能比较±s）

表1 预防医学专业与临床医学专业毕业生传染病知识技能比较±s）

专业人数知识技能总分传染病知识传染病防治技能预防医学37 26.490±1.030 10.970±1.560 15.510±1.426临床医学77 21.730±1.400 9.000±2.450 13.000±1.446 T值4.200 4.170 3.45 P值0.000 0.001 0.003

2.2 医学生传染病知识技能得分影响因素logistic回归分析

以大学期间主干课程平均成绩（优良＝1，一般＝0）、微生物学成绩（优良＝1，一般＝0）、传染病学成绩（优良＝1，一般＝0）、流行病学成绩（优良＝1，一般＝0）、传染病实习时间（≥2周＝1，＜2周＝0）为自变量，以传染病防治知识技能得分（36个问题总分36分，≥22分＝1，＜22分＝0）为因变量，采用向后逐步回归方法进行传染病知识技能得分影响因素logistic回归分析。结果显示，影响预防医学和临床医学专业学生传染病知识技能得分的因素有主干课程平均成绩和实习时间（P＜0.05）。结果见表2。

表2 影响医学生传染病知识技能因素的logistic回归分析

3 讨论

本次调查结果显示，36分的传染病知识技能总分中，临床医学专业毕业生平均得分21.73分，预防医学专业毕业生平均得分26.49分；15分知识问卷，临床医学专业学生得分9分，预防医学专业得分10.97分；20分传染病技能相关问卷，临床医学专业学生传染病技能得分13分，预防医学专业得分15.51分。两专业学生得分比较，预防医学专业总得分、知识分和技能分均高于临床医学专业。医学生特别是临床医学专业毕业生传染病防治知识技能得分偏低，结果与国内谷秋红、汪萃萃等相关研究报道一致，谷秋红等调查医学生共538人，传染病学成绩最高分86分，最低分仅为17分，平均分为70.74分，涉及基础知识得分明显高于病例分析得分［1］；汪萃萃等研究医学生对手足口病最典型症状、结核病病原体、甲类传染病类型等知晓率不足60%［2］。目前，我国医学生课程体系仍是沿用前苏联课程体系，传染病防治相关课程包括学科基础课程（医学微生物学、人体寄生虫学、医学免疫学）、专业课程（传染病学、流行病学）及传染病见习实习环节，缺少实际工作需要的病原微生物学、卫生微生物学、医源性微生物、媒介生物、食源性致病微生物、传染病免疫学诊断基础课程和卫生法、突发公共卫生事件应急处置、灾害救援、健康教育、新发传染病、计划免疫等专业课程，较少结合基础课程课程组织开展传染病流行形势、病原生物分子生物学检测、传染病预防控制进展等专题讲座和专业课程教学组织开展艾滋病、肝炎、耐药结核病、传染病流行社会经济危害、传染病监测预警等专题讲座；因为传染病流行特点和典型病例缺乏，教学实践中，医学生较少参与传染病见习实习。为保证医学生掌握社会实际需要的传染病防治知识技能，应结合传染病防治新形势的需要［3］，借鉴国外高等教育课程建设经验［4］，加强我国医学高等教育传染病防治课程体系改革，建立满足社会需求的科学的传染病防治课程体系。

医学生传染病知识技能掌握涉及传染病课程体系、教学内容和教学方法的科学构建和有效实践，传染病知识技能主要源于医学微生物学、人体寄生虫学、医学免疫学、传染病学、流行病学及传染病实践环节。为了解主要课程和实践环节教学对传染病知识技能掌握的影响，本研究在调查学生主干课程平均成绩、微生物学成绩、传染病学成绩、流行病学成绩和传染病学实习时间的基础上，对医学生传染病知识技能得分影响因素做logistic回归分析，结果显示，影响预防医学和临床医学专业毕业生传染病知识技能得分的因素是主干课程平均成绩和传染病实习时间，医学微生物学、传染病学、流行病学成绩对学生传染病知识技能掌握影响无统计学意义。原因可能是医学微生物学、传染病学、流行病学等课程教学内容陈旧、课程教学内容脱节、案例教学应用不够，应结合传染病流行新形势，在传染病防治基础课程教学中，强化重大传染病和新发传染病病原特征、病原变异、流行特点和病原检测分析方法基础理论知识和操作技能教学，将传染病病原学基础与传染病临床应用教学内容有机衔接，如临床见习模式采用集中-分散相结合的原则，临床教学适当安排模拟人操作、标准化病人等辅助教学等方式［5］。在传染病专业课程教学中，加强传染病诊断、报告、治疗、消毒、监测预警、健康促进、应急处置等知识技能教学，注重结合实际培养医学生传染病防治知识技能的系统性、时效性和实用性。同时，在传染病防治相关课程教学过程中，应组织常见传染病和新发传染病教学案例，注重课程教学中科学应用PBL（Problem-based Learning）、CBL（Cecture-based Learing）和MCAI （Multimedia Computer Assisted Instruction）等先进的教学方法［6-7］，使学生掌握系统实用的传染病防治知识技能。

［1］谷秋红，徐 宁，李智伟.五年制医学专业学生传染病学考试成绩分析与评价［J］.中国误诊学杂志，2010，10（25）：6175.

［2］汪萃萃，刘小方，陈梅男，等.医学生与非医学生传染病知信行水平调查［J］.中国农村卫生事业管理，2010，30（8）：684 -685.

［3］康 文，连建奇，孙永涛，等.教育国际化背景下的传染病学教育［J］.医学教育探索，2010，9（10）：1297-1299.

［4］Lischka M.Medical universities in Austria：impact of curriculum modernization on medical education［J］.Undergraduate Medical Education，2010，29（1）：30-36.

［5］张世斌，郭新会，梁连春，等.传染病学临床见习模式的研究［J］.西北医学教育，2010，18（1）：211-213.

［6］游 晶，韦 嘉，杨微波，等.多模式教学方法的整合在新形势下传染病学教学中的应用［J］.昆明医学院学报，2009，30 （3B）：319-324.

［7］丁国锋，李云华，刘同刚，等.案例教学法在传染病学教学中的实践与探讨［J］.西北医学教育，2011，19（2）：306-308.

Analysis on Knowledge，Skills and Influencing Factors of Preventing Infectious Disease of Medical Students

ZHANG Ling，ZHU Chang-cai，LI Wen-fang，ZHANG Zhi-bing，TANG Dai-kun，WANG Ping
（Medical College of Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430065，China）

To study the knowledge，skills and influencing factors of preventing infectious disease on medical students，a random cluster sample of 114 college students majoring in preventive and clinical medicine were questionnaired，and average score of main courses，records of several courses such as medical microbiology，infectious diseases，and epidemiology.Simultaneously，the practice time，the grasping levels of knowledge and skills of infectious diseases were analyzed.The score of knowledge and skills in students majoring in preventive medicine（26.490±1.030）was higher than that in students majoring in clinical medicine（21.730±1.400）（P＜0.05）.The factors affected the score of medical students included average scores of main courses and practice time of infectious disease（P＜0.05）.The results showed that the state of knowledge and skills on preventive infectious disease on medical students was unoptimistic situation，and there were two contributing factors to affect the grade of knowledge and skills in preventive infectious diseases，which were average scores of main courses and practice time of infectious disease.

medical students，infectious disease，logistic regression analysis

G526.5

A

1006-2769（2012）05-1030-03

2012-04-10

湖北省教学研究项目（2011s016）；校级重点教学研究项目（2009077）

张 玲（1978-），女（汉族），湖北荆门人，博士，副教授，主要从事预防医学教学和科研工作。