产后抑郁症患者的社区护理干预

马春玲 孙瑞萍

产后抑郁症常常发生在产妇生产后的6周之内，是一种常见的产妇心理障碍性疾病，主要临床症状是焦虑、抑郁、失眠、情绪低落甚至有自杀想法，给产妇的健康和生活带来了沉重的负担。此外，还会对婴幼儿的生长和发育造成影响，并还可造成家庭的不和谐。

近年来产后抑郁症越来越受到各医学界人士的重视，但研究的对象主要为住院的患者，很少涉及社区患者，并且社区护理对于该病的干预则更罕见，所以，为了能为社区产后抑郁症的患者带来更好治疗方案，我们选择124例患有产后抑郁症的社区患者给予社区护理干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2000年1月至2012年1月我社区患有产后抑郁症的产妇共124例，都按照抑郁自评量表和爱丁堡抑郁量表标准进行评定[1]，诊断标准与CCMD-3相符，既往体健，无精神病史、脑外伤或者脑部疾病史，构音和听力均正常，没有器质性疾病史，年龄22～40岁，平均(26.5±5.7)岁，文化程度：小学学历4例、初中学历22例、高中学历60例、大专以上学历38例。自然分娩者96例、剖宫产者28例。

1.2 研究方法 把124例患者随机分成实验组及对照组，每组62例，分别于产后7 d和28 d由我社区护理人员登门拜访，并让每个患者填写抑郁自评量表及爱丁堡汉密顿抑郁量表，并回收量表后进行评定。对照组给予常规产后检查，实验组给予常规产后检查联合社区护理干预措施。对两组的年龄、学历和分娩的形式等各个方面进行比较后，差别无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 社区护理干预

1.3.1 对患者进行全面、详细的评估仔细了解患者有无焦虑、失落、情绪低落、孤独的感觉，有无记忆力减退、工作能力下降、无用感等情况，有无睡眠减少、食欲不真、疲乏无力、心慌等表现，了解她们对于分娩的感受，仔细对她们的言语、行为和情绪的变化进行观察，了解产妇与婴儿是如何接触和交流的，评估其家庭经济情况、生活条件、周围人对患者心理的影响等。

1.3.2 社会帮助 ①情感帮助：主动关爱患者及婴儿，深入了解患者的心理，找出致病的原因，帮助其去解决，鼓励其说出心中的担心来缓解其心理压力，注意谈话的技巧，找到合适的交流方式，保持其心情舒畅，让其能体会到社区护理人员的关心。对患者周围的亲戚给予宣传和教育，让他们掌握正确的生育观，使患者丈夫和其他亲戚都能悉心的照顾患者和婴儿，创造一个和谐友爱的环境，增强患者的信心，降低不良因素的影响，使其心情放松和愉悦，使其能认识到自己的作用。②信息帮助：增强健康指导，宣传产后保健知识、产妇生理上发生的变化和婴幼儿的特点和照料婴儿的方法，给予母乳喂养相关知识的指导以及怎样照顾自己，尽快使自己恢复，教会产妇如何照顾自己及婴儿，如何转换角色，如何对待母婴关系。③评价帮助：对患者的表现要给予适当的肯定、赞赏及鼓励，不要对患者正确的行为进行否定，帮助患者增加自信心，实现自我价值[2]。

1.3.3 产后恢复锻炼 按照患者自身的状态选择合适的锻炼方式。锻炼的强度要自弱到强，逐渐加强，尽早地进行锻炼，降低抑郁、烦躁、乏力不适感，使其心情放松，增加积极性和自信心。

1.4 评价手段 结果应用抑郁自评量表(SDS)及爱丁堡抑郁量表(EPDS)进行评定。应用t检验进行统计学分析。

2 结果

表1 实验组和对照组评定量表分值进行比较(±s)

表1 实验组和对照组评定量表分值进行比较(±s)

EPDS第7天 第28天 第7天 第28天SDS组别＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 47.2±5.37 32.7±4.32 14.5±5.6 6.6±2.7对照组 46.9±5.00 35.6±5.36 13.9±5.1 8.5±3.6 t值 0.380 2.340 0.432 2.279 P值研究组

3 讨论

产后抑郁症是一种常见的产妇心理障碍性疾病，其原因与产妇内分泌微环境的改变有关，还和社会心理因素等关系十分密切[3]。本文表明，进行社区护理干预措施21 d后，实验组两种评分标准都显著比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，以上显示社区护理干预可以显著改善患者的抑郁状态。在给予行之有效的社区护理干预以后，能给患者及家属提供更多的信息及帮助，加深患者对于自身疾病的理解，同时给予心理教育，让其能更好的理解和认识社会，并能正确的解决所遇到的困难，增强自信心，增强心理素养，加速患者身心健康的恢复。更好的使患者周围社会支持体系发挥其功能，使患者得到周围社会体系的认可和高度的评价及赞扬，改善夫妻之间和患者与各家庭成员之间的关系，提供一个和谐的家庭氛围。总之，对患有产后抑郁症的患者进行社区护理干预措施，能使症状显著改善，可以显著增加产妇的生活质量。

[1]姜蕾，王竹珍，邱丽蓉，等.深圳市产后抑郁症情况及相关因素研究. 中国妇幼健康研究，2008，19(5)：422-424.

[2]齐国娥，任平伟，李占敏，等.社区综合干预对产后抑郁的影响. 河北医学，2010，16(3)：373-374.

[3]潘晓放，卢旨明，肖娟，等.产后抑郁症的发生率及其心理社会因素的研究.中国妇幼保健，2004，19(9)：28-30.