心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的干预效果研究

张欣

睡眠障碍是妊娠晚期孕妇较为常见的一种临床症状，主要包括睡眠质量差、睡眠量不足和入睡困难等。临床医学研究结果表明，约有20%的妊娠晚期孕妇都存在不同程度的睡眠障碍问题。良好充足的睡眠能够帮助孕妇恢复体力，保持其精神状态的稳定，同时，晚间的睡眠质量还会对妊娠晚期孕妇的日间活动功能造成一定的影响，并与迟钝-疲乏、沮丧-抑郁、焦虑-紧张等不良情绪的发生有关。本院对妊娠晚期孕妇实施了综合的心理护理，并取得了较为理想的效果，现对临床护理效果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的160例妊娠晚期孕妇为实验对象，产妇年龄20～34岁，平均年龄为(26.7±1.6)岁，产妇孕周27～33周，平均孕周为(30.2±0.3)周。所有患者及其家属均同意接受护理。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组80人，并保证两组患者差异有统计学意义(P＞0.05)。排除标准：第一，妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘等妊娠并发症患者;第二，患有合并性肾脏和心脏疾病的患者;第三，有严重精神系统疾病，认知功能和智力障碍的患者;第四，文化程度低而无法填写量表的患者。

1.2 护理措施 对照组患者只接受健康讲座教育，包括分娩时行为配合和注意事项、正常分娩，以及妊娠期生理卫生等，健康教育自妊娠第30周开始，每周2次。实验组患者在健康教育基础上，接受心理护理，具体护理措施包括：第一，音乐治疗：患者在安静的环境中，以左侧卧位接受音乐治疗，使用电脑或CD播放，每天30 min左右，音量控制在40 db，连续治疗4周。患者可选择下述曲目：平湖秋月、关山月、碧涧流泉、月夜、绿岛小夜曲、肖邦小夜曲、舒伯特小夜曲、海顿小夜曲、催眠曲、梦幻曲、梦、仲夏夜之梦夜曲和月光等;第二，渐进式放松训练：自妊娠第30周开始，每周接受一次放松训练，直至终止妊娠。

1.3 疗效评定标准 使用PSQI评分标准对本次临床实验的护理效果进行评定，包括5个他评项目和19个自评项目，得分范围在0～21分不等，得分越高则睡眠质量越差，5分以上则表示睡眠质量差[1]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

经过护理，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组有10例患者睡眠质量差，较护理前减少5例;对照组患者有18例睡眠质量差，较护理前减少2例。两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者护理后睡眠质量对比[±s，(例，%)]

表1 两组患者护理后睡眠质量对比[±s，(例，%)]

项目P值＜0.05 PSQI评分＞5分 10(12.5%) 18(22.5%)PSQI评分4.67 ＜0.05

3 讨论

临床医学研究结果表明，产妇失眠症的发生率在25%左右，而妊娠晚期孕妇睡眠障碍发生率通常会提高30%以上，有可能高达70%，这些数据均显著高于健康的已婚未孕女性的发生率，其中，再入睡障碍、中途多醒、睡眠不沉和入睡困难等问题的发生率也显著高于未妊娠的女性。医学研究结果显示，妊娠晚期孕妇与未妊娠女性相比，其日间活动功能、睡眠紊乱、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量和PSQI评分等都较高，很多孕妇在妊娠晚期都会发生不同程度的睡眠障碍[2]。睡眠障碍问题与妊娠晚期孕妇腰骶疼痛等问题存在一定的联系，同时，由于受到孕妇对分娩方式和胎儿健康等担忧情绪等影响，其睡眠质量也会发生不同程度的降低[3]。研究结果显示，妊娠晚期孕妇的睡眠质量与失眠症状得分、敌意因子、强迫因子、躯体化因子等呈正相关;睡眠效率与恐怖因子、敌意因子、焦虑因子和抑郁因子等呈正相关，这一结果表明，孕妇自身的精神心理因素是其睡眠质量的首要决定因素，妊娠晚期孕妇睡眠质量与腰疼不适、抑郁、焦虑等情绪均呈正相关。睡眠障碍会导致孕妇工作效率低下、日间精力不足，甚至会诱发抑郁和焦虑等不良情绪，进而影响胎儿和产妇自身的健康。

由于孕妇自身的身心状体会对胎儿和孕妇自身造成直接的影响，并会诱发产后抑郁等并发症，所以，应对妊娠晚期发生睡眠障碍的孕妇实施实施有效的心理护理干预。妊娠晚期睡眠障碍心理护理干预主要包括：支持性治疗、认知疗法、放松疗法、睡眠刺激控制疗法、睡眠习惯及睡眠行为的养成、睡眠卫生教育等心理治疗措施，能够显著提高孕妇的睡眠质量，减轻其孕期的抑郁和焦虑等情绪。本次临床实验通过渐进式放松训练和音乐疗法对产妇进行心理护理干预，其PSQI评分显著低于干预前，睡眠质量也显著提高。与仅接受健康教育的对照组患者相比，接受心理护理干预的实验组患者的睡眠质量以及总分显著降低。这表明心理护理干预能够显著提高妊娠晚期孕妇的夜间睡眠质量，另一方面，心理护理干预能够显著缩短存在睡眠障碍孕妇的潜伏期和第一产程，降低分娩出血量。综上所述，心理护理干预对于妊娠晚期发生睡眠障碍的产妇有积极的影响，是一种较为理想的护理方法，具有较高的临床推广和使用价值。

[1]黄秀贤.护理干预对保胎孕妇睡眠质量的影响.齐齐哈尔医学院学报.2011，32(6)：992.

[2]裘晓萍.孕妇妊娠末期睡眠质量调查及护理干预效果研究.中国实用护理杂志，2011，27(5)：170.

[3]张伟霞.妊娠晚期孕妇睡眠障碍相关因素及护理干预效果.护理研究，2008，22(28)：135.