创伤患者伤口感染细菌的耐药性分析

丁玉仙 王石梅

作者对包头第四医院2012年1至2012年6月收治的创伤患者伤口分泌物进行细菌培养鉴定及药物敏感试验，分析结果为临床合理选用抗生素提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 本院2012年1至2012年6月收治的创伤患者伤口分泌物标本中分离的病原菌共182株。分离量占前五位的分别为大肠埃希菌33株(18.1%)、铜绿假单胞菌29株(15.9%)、肺炎克雷伯菌26株(14.3%)、鲍曼不动杆菌21株(11.5%)、金黄色葡萄球菌23株(12.6%)，菌株均经API系统(法国梅里埃公司)鉴定到种。

1.2 药物敏感试验 采用K-B法检测，按CLSI2010年版判断药敏试验结果。

2 结果

表1 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性

表2 铜绿假单胞菌和葡萄球菌对抗菌药物的耐药性

3 讨论

药物耐药试验结果显示，41.8%的葡萄球菌为MRSA，对青霉素均耐药，对氨基糖苷类、大环内酯类耐药率高达80%以上。对万古霉素和利奈唑胺100%敏感。革兰阴性杆菌中，肠杆菌科细菌的耐药率较低，除对哌拉西林有较高的耐药率外，对其他常见抗菌药物均低由于40%以下，对碳青酶烯类100%敏感。而非发酵科细菌耐药程度严重，铜绿假单胞菌对庆大霉素耐药率较高，对丁胺卡那霉素、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(30%以下)。鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素及头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(50%以下)，对其他常用抗生素耐药率均高于70%。临床医务人员应根据药敏报告及时合理使用抗生素，同时做好消毒隔离工作，避免交叉感染和医院感染流行。