养血祛风汤联合酮替芬片治疗慢性湿疹疗效观察

兰燕琴 魏盛 单洪强

慢性湿疹是由急性、亚急性湿疹反复发作转化而来，或一开始即呈现慢性炎症[1]。该病发病机理复杂，属于内外激发因子所导致的一种迟发型变态反应，认为与免疫、遗传、环境等因素有关，目前尚缺少特效治疗方案。结合“治风先治血，血行风自灭”的中医学理论，笔者自拟养血祛风汤并联用酮替芬片治疗慢性湿疹，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年12月我院皮肤科门诊就诊的慢性湿疹患者126例，其中男79例，女47例，年龄26～61岁。经患者及其亲属知情同意，随机分为治疗组76例和对照组50例，两组患者年龄、性别构成等一般资料比较均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服给予酮替芬片，1片/次，早晚各服1次。治疗组在此基础上加用养血祛风汤，汤方包括：熟地20 g、当归 10 g、蜂房 20 g、麦冬 15 g、土茯苓 10 g、首乌 10 g、天冬12 g、白鲜皮15 g、炒白芍10 g，煎成汤剂后分早晚2次口服。两组连续用药4周为1个疗程。

1.3 观察指标 疗效评价标准：治疗前、治疗后30 d分别采用统一表格记录患者的主要临床症状变化及体征，临床症状观察指标包括：①瘙痒程度。评分标准为：0分=无瘙痒;1分=轻微瘙痒;2分=阵发性瘙痒，可见搔抓引起的轻度糜烂、结痴等继发性皮损;3分=剧烈瘙痒，继发性皮损明显。②皮疹形态。评分标准为：0分=无皮疹;1分=轻度丘疹、脱屑;2分=中度红斑、丘疹;3分=重度苔醉化。参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准[2]，疗效评价标准为：治愈：自觉症状消失，皮损消退95%以上或完全消退;显效：自觉症状明显减轻，皮损消退60%以上;有效：自觉症状明显减轻，皮损消退30%;无效：自觉症状、皮损消退均无明显改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验及 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者患处瘙痒程度、皮疹形态两项观察指标较治疗前均差异有统计学意义(P＜0.05)，但治疗组症状改善情况更为明显，较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。从临床治疗有效率来看，治疗组有效率为90.8%(69/76)，明显高于对照组58.0%(29/50)，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1、2。

表1 两组主要临床症状评分的比较(±s)

表1 两组主要临床症状评分的比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05

瘙痒皮疹形态组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 76 2.87±0.40 0.82±0.36＊△ 2.27±0.39 0.76±0.44＊△对照组 50 2.90±0.43 1.66±0.53* 2.29±0.50 1.49±0.69*

表2 两组临床治疗有效率比较

3 讨论

慢性湿疹是临床常见的的一种迟发性变态反应性皮肤病，祖国医学理论将其归纳入“慢性湿疮”的范畴，主张该病是由于禀性不耐、饮食失节或过食腥辛辣荤腥动风之物，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，复感风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。且湿邪粘腻、重浊、易变，病情多迁延不愈，临床治疗往往难竟全功。

以“治风先治血，血行风自灭”的中医学理论为指导，本文所拟养血祛风汤方中当归、首乌主在调养营血燥，寓“治风先治血”之意，共为君药，可起到补气生血、养阴生津润燥的功效，切中本病阴血亏虚的根本[3];熟地养血滋阴，白鲜皮、炒白芍、天冬、麦冬等清热凉血诸药为臣，可助君药之力，清除血分燥热;土茯苓解毒除湿，蜂房味甘而性缓质柔、可润脏腑，均具有明显的祛风止痒作用。诸药配合，可养血滋阴而不留邪，疏散风邪而不伤正，治标固本，共奏养血润燥，祛风止痒之功效。本组资料也证明，养血祛风汤联用酮替芬片可明显减轻慢性湿疹症状，治疗有效率达90.8%，显著高于单用酮替芬片组，疗效显著，值得推广应用。

[1]尹学永，王志刚，孔庆山.养血祛风汤联合刺血拔罐治疗慢性荨麻疹52例疗效观察.河北中医药学报，2011，26(1)：14-15.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994：147-148.

[3]贾峰.氯雷他定与酮替芬治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性比较研究.2012，24(5)：171-173.