埃索美拉唑对胃溃疡患者炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫的影响观察

温明铃 韩 艳

1.军事医学科学院附属医院药学部，北京 100071；2.第四军医大学第二附属医院药剂科，陕西西安 710038

胃溃疡是消化性溃疡的一种，且是其中较为常见的一类。此类疾病患者受疾病状态的影响表现出免疫力受到不良影响的状态，同时因为溃疡的存在，机体中的炎性因子也随之表现出明显的异常，因此对于疾病的控制治疗效果的评估也应包括对患者的炎性状态和免疫状态的监测评估[1-2]。本文中笔者就埃索美拉唑对胃溃疡患者炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫的影响进行观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2012年2月于军事医学科学院附属医院进行治疗的84例胃溃疡患者为研究对象，将其随机分为对照组（奥美拉唑组）和观察组（埃索美拉唑组），每组各42例。对照组的42例患者中，男28例，女14例；年龄24～74岁，平均（54.6±4.9）岁；病程 0.3～10.5年，平均（4.1±0.8）年。观察组的42例患者中，男29例，女13例；年龄24～75岁，平均（54.8±4.7）岁；病程 0.3～11.0 年，平均（4.2±0.7）年。 两组患者在年龄、男女比例及病程方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且两组患者均未近期用药。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及改善胃肠动力的药物进行治疗。对照组采用奥美拉唑联合阿莫西林、克林霉素进行治疗，主要给予患者奥美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g及克林霉素0.5g进行治疗。观察组则采用埃索美拉唑联合阿莫西林、克林霉素进行治疗，主要给予患者埃索美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g及克林霉素0.5g进行治疗。两组患者均连续治疗7 d为1个疗程。

1.2.2 检测方法将患者用药前及用药治疗后3、7 d时晨起的空腹静脉血5mL采集送检，检测患者的炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫指标，其中炎性状态指标包括血清C反应蛋白（CRP）、白介素 6（IL-6）、白介素 8（IL-8）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）及人转化生长因子 β1（TGF-β1）水平，均采用广州天宝颂原生物科技开发有限公司的各种酶联免疫分析试剂盒进行检查，细胞免疫指标检测项目包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8，均采用EPICSXL/XL-MCLADC全自动数字化流式细胞仪进行检测，红细胞免疫检测指标包括RBC-C3bR、RBC-TRR、RFER、RFIR和RBC-ICR等五项，严格按照郭峰法进行检测。

1.3 统计学方法

数据处理选用软件包SPSS 17.0，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗后3、7 d血清炎性因子水平比较

治疗前 两 组 患 者的 血 清 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α 及TGF-β1水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后 3、7 d 观察组的血清 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α 及TGF-β1水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前及治疗后3、7 d细胞免疫指标比较

治疗前两组患者的 CD3+、CD4+、CD8+及 CD4/CD8 水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后3、7 d观察组的CD3+、CD4+及CD4/CD8 均高于对照组，而CD8+则低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前及治疗后3、7 d红细胞免疫指标比较

治疗前两组患者的 RBC-C3bR、RBC-TRR、RFER、RFIR和RBC-ICR水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后3、7 d观察组的 RBC-C3bR、RBC-TRR及 RFER均显著高于对照组，而RFIR和RBC-ICR则低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

3 讨论

胃溃疡是消化内科的常见病，其严重影响到患者的生存质量，对其治疗用药种类较多，但是效果存在明显的差异。另外，临床中较多研究显示，因为患者的溃疡的存在导致其机体处于炎性反应的状态，表现在血清炎性因子的变化方面，其中血清 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α 及 TGF-β1等是临床反应炎性状态的常用指标[3]，具有较高的临床价值；再者，胃溃疡患者因为疾病状态的存在，对其免疫平衡的状态存在一定的不良影响，研究显示[4-5]，本类患者的细胞免疫指标存在低下的状态，即表现出CD3+、CD4+及CD4/CD8的升高和CD8+的降低；较多研究认为，胃溃疡患者的红细胞免疫状态也在疾病发生发展的过程中表现出较大幅度的波动，表现出红细胞免疫受到抑制的状态，而这种低下的状态对患者整体健康状态的影响不言而喻。因此，综合这些因素认为，对于这些患者的治疗效果的评估也可以从上述指标的改善入手，以全面了解治疗干预手段的有效性[6]。

埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有防止胃酸的形成的作用，是奥美拉唑的左旋异构体，临床大量研究认为其具有显效更快及效果更佳的优点，其主要为通过抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶来达到降低胃酸分泌的效果，优势明显[7]。

本文中笔者就埃索美拉唑对胃溃疡患者炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫的影响进行观察，发现其较奥美拉唑的效果更为突出，不仅在改善患者的炎性状态有突出的优势，且在改善细胞和红细胞免疫低下中的效果也非常突出，说明其在改善患者的疾病的综合方面的效果非常值得肯定。

表1 两组治疗前及治疗后3、7 d血清炎性因子水平比较（±s）

表1 两组治疗前及治疗后3、7 d血清炎性因子水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与本组治疗后3 d比较，#P＜0.05

组别 时间 CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL） TNF-α（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）对照组（n=42）观察组（n=42）治疗前治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后3 d治疗后7 d 9.46±0.78 7.36±0.73 6.52±0.659.49±0.754.98±0.68*4.31±0.62*#17.85±3.14 13.41±2.43 10.15±1.68 17.87±3.11 10.24±2.02*7.34±1.52*#25.39±3.43 21.46±2.62 18.97±2.37 25.42±3.40 19.86±2.33*16.37±2.17*#136.85±7.49 98.44±6.07 72.79±5.73 136.72±7.52 75.30±5.82*59.86±5.46*#72.17±4.4566.86±4.04 61.76±3.73 72.20±4.43 62.57±3.81*57.32±3.45*#

表2 两组治疗前及治疗后3、7 d细胞免疫指标比较（±s）

表2 两组治疗前及治疗后3、7 d细胞免疫指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与本组治疗后3 d比较，#P＜0.05

组别 时间 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4/CD8对照组（n=42）观察组（n=42）治疗前治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后3 d治疗后7 d 66.51±4.90 71.47±5.11 76.57±5.19 66.45±4.93 76.44±5.29*80.21±5.68*#33.91±3.2537.45±3.51 40.54±3.74 33.96±3.22 42.37±3.78*45.17±3.93*#45.43±4.06 42.46±4.32 40.56±4.42 45.47±4.01 39.39±4.29*37.53±4.53*#0.71±0.11 0.92±0.12 1.08±0.14 0.72±0.10 1.20±0.13*1.37±0.15*#

表3 两组治疗前及治疗后3、7 d红细胞免疫指标比较（±s，%）

表3 两组治疗前及治疗后3、7 d红细胞免疫指标比较（±s，%）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与本组治疗后3 d比较，#P＜0.05

组别 时间 RBC-C3bR RBC-TRR RFER RFIR RBC-ICR对照组（n=42）观察组（n=42）治疗前治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后3 d治疗后7 d 13.21±1.84 15.57±1.9517.08±2.09 13.20±1.86 17.57±2.01*19.36±2.12*#23.25±2.2527.62±2.47 29.73±2.61 23.29±2.21 30.45±2.58*32.75±2.69*#42.56±4.8548.76±4.91 52.08±5.02 42.60±4.81 53.16±4.98*56.17±5.09*#36.09±4.0531.41±3.9527.73±3.82 36.11±4.02 27.85±3.89*24.86±3.71*#17.48±2.18 15.22±2.06 13.07±2.01 17.45±2.21 12.65±2.13*10.83±1.97*#

综上所述，笔者认为埃索美拉唑对胃溃疡患者炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫的影响更为明显，可从一个方面肯定其在本病治疗中的效果。

[1] Ganguly K，Sharma AV，Reiter RJ，et al.Melatonin promotes angiogenesis during protection and healing of indomethacin-induced gastric ulcer：role of matrix metaloproteinase-2[J].Journal of Pineal Research，2010，49（2）：130-140.

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[5] 漆以芹.胃溃疡患者血清TGF-β1和T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2010，23（2）：139-140.

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[7] 王良军，张平武.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡160例疗效比较[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（19）：47.