螺旋CT测量高原藏族青年肺容积时扫描参数的选择△

孙正启 董建民 段海峰 李岩松

(1.西藏民族学院，陕西 咸阳 71200;;2.陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 71200)

对于肺功能状况的判定，除了采用常规的肺功能试验检查之外，近年来通过螺旋CT扫描肺在吸气相和呼气相的肺容积，也可以得到相应肺功能的正确评价，这种方法具有速度快、分辨率高和数据丰富等特点，目前已被越来越多的人所采用。使用螺旋CT测量肺容积时，扫描参数有其最佳的组合方式，如果参数选用不当，就会影响到轴位图像质量及其处理结果，关于这一点，在汉族人群中有人已经进行了探讨［1］。一直生活在高原环境下的藏族人群，至今还未看到相关的报道，我们课题组想通过螺旋CT测量肺容积时扫描参数的选择与确定，看是否和汉族的扫描参数有区别，从而得到在藏族人群中螺旋CT测量肺容积时的最佳参数组合。

1 材料与方法

1.1 研究对象与分组:从2010年新入我院的大学一年级学生中，挑选长期(入学前2年以上)生活在西藏高原地区藏族男、女学生各20名，共40人，随机分成男女各半的4组，每组10名，年龄平均为20.27±1.26岁。参加测定的学生均采取自愿方式。

1.2 设备参数:使用德国西门子公司(Siemens)生产的16层螺旋CT。

1.3 数据采集过程:每一组在上机之前，由专人带队，并进行10分钟左右的随机器指令的深呼、吸训练。通过该CT机自带三维重建软件进行重建与统计。

1.4 扫描参数:每组扫描参数分别确定为:①层厚5.0mm、重建间隔5.5mm、管电流60mAs，分别在螺距系数1、1.5、2 条件下扫描全肺;②螺距系数1.5、层厚5.0mm、重建间隔 2.5mm，分别在管电流 90 mAs、60mAs、30mAs 条件下扫描全肺;③螺距系数 1.5、重建间隔 5.5mm、管电流60mAs，分别在重建层厚5mm、10mm条件下扫描全肺;④螺距系数1.5、重建层厚5.0mm、管电流 60mAs、分别在重建间隔5.0mm、2.5mm条件下扫描全肺，取得相关数据。

1.5 统计分析:采用SPSS16.0软件，采用配对设计和t检验方法，a=0.05。

2 结果

表1 不同螺距扫描时肺容积(cm3)结果比较

当层厚、重建间隔和管电流一定时，螺距系数为2.0时，图像质量严重受到影响，对组织的分辨率明显降低，对测量肺容积结果有显著影响(P＜0.01)，;当螺距系数分别确定为1和1.5时，图像质量总体较清楚，两者差别不大(P ＞0.2)。

(﹡表示pit1和pit1.5比较，﹡﹡表示pit1和pit2比较)

表2 不同管电流时扫描肺容积(cm3)结果比较

当螺距系数、层厚和重建间隔不变时，使用不同管电流扫描，对肺容积测量结果影响不大，各组之间无显著性差异(P＞0.2)。管电流为90 mAs时，信噪比高，辐射量大;管电流为60mAs时，辐射剂量相对集中;管电流为30 mAs时，辐射剂量最小，但噪声比较大，信噪比较低。管电流相差比较大时，p值会越小，那么对测量结果影响明显。

(﹡表示 90mAs和 60mAs比较，﹡﹡表示 90mAs和30mAs比较)

表3 不同层厚时扫描肺容积(cm3)结果比较

当螺距系数、重建间隔和管电流一定时，分别在层厚5.0mm、10.0mm条件下扫描全肺，肺容积测量的结果无显著性差异(P＞0.2)。虽然说层厚越小，轴位图像质量相对较好［2］，但从3D图像来看，两者差别不大。

表4 不同重建间隔时扫描肺容积(cm3)结果比较

当螺距系数、层厚和管电流一定时，不同的重建间隔对肺容积测量结果也无明显的区别(P＞0.2)。小的重建间隔虽然可以取得较好的 图像质量，但是它用时太长，对人体会造成比较大的辐射损害。

3 讨论

3.1 螺距系数和层厚的选择:当螺距系数为1.0、层厚为10.0mm时，扫描全肺时间是20s左右;当螺距系数不变，层厚选择5.mm时，扫描全肺的时间增加一倍。当螺距系数为1.5mm、层厚为10.0mm时，扫描全肺的时间大约12s;当螺距系数为1.5、层厚为5.0mm时，扫描全肺时间大约19s。当螺距系数为2时，虽然在不同层厚下扫描全肺的时间明显缩短，但图像的对比度都较差。结合螺旋CT扫描时间较长对人体造成的辐射损害和图像对比度的要求以及统计结果，选择螺距系数1.5、层厚10.0mm，是螺旋CT扫描全肺的比较好的选择。

3.2 管电流的选择:采用不同放射剂量对肺部进行扫描时，高剂量扫描信噪比高，但辐射剂量较大。较低剂量扫描，虽然辐射剂量小，但噪声偏大，信噪比较差。我们采用90 mAs、60mAs、30 mAs三种放射剂量对肺进行扫描，发现在显示肺内细小结构来讲差别不大，因此，我们综合认为宜选择适中放射剂量的管电流60 mAs。

3.3 重建间隔的选择:比较重建间隔在5.0mm和2.5mm条件下扫描全肺后所建的3D图像，前者明显好于后者。说明重建间隔为5.0mm时，内插间隔的重叠部分没有超过影响图像质量的30～50%范围［3］。因此，重建间隔宜选择5.0mm。

在国内，山东医学影像研究所研究总结了内地汉族在利用螺旋CT扫描肺容积时的CT参数组合方式［1］。我们通过对40名青年藏族男女学生肺容积的螺旋CT扫描时相关参数的研究，认为螺距系数1.5、层厚10.0mm、重建间隔5.0mm、管电流60 mAs是螺旋CT测量藏族青年肺容积的最佳组合，而且也适用于不同地区、不同年龄的藏族各类人群。

［1］邵广瑞，柳澄.螺旋CT在肺容积测量中扫描参数的应用探讨［J］.实用放射学杂志，2002，12(4):300－302.

［2］wright AR，collie DA，williamsJR，et al.pulmonary nodules:effect ondetection of spiral CT pitch［J］.Radiology，1995，199:837 －840.

［3］周康荣.螺旋 CT［M］.上海:上海医科大学出版社.1998，97－101.