中西医结合治疗盆腔炎51例临床疗效观察

王桂兰 吉金萍

1.南京市白下区妇幼保健所，江苏南京 210002；2.南京市浦口区中心医院妇产科，江苏南京 211800

中西医结合治疗盆腔炎51例临床疗效观察

王桂兰1吉金萍2

1.南京市白下区妇幼保健所，江苏南京 210002；2.南京市浦口区中心医院妇产科，江苏南京 211800

目的 观察红藤汤灌肠配合抗生素治疗盆腔炎（PID）的临床疗效。 方法 将2008年2月～2010年6月门诊和住院患者确诊为盆腔炎的患者97例，随机分为治疗组（51例）和对照组（46例）。两组在急性炎症期都给予抗生素联合静脉用药，症状缓解后治疗组予红藤汤灌肠治疗，对照组46例继续口服抗生素巩固治疗。疗程结束后统计两组疗效。结果 两组均获随访，治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为76.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 红藤汤灌肠配合抗生素治疗盆腔炎疗效良好。

中西医结合；红藤汤灌肠；抗生素；盆腔炎

盆腔炎为中西医通用病名，是女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症，可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女健康，增加家庭和社会经济负担。2008年2月～2010年6月确诊为盆腔炎的患者51例，急性炎症期经抗生素治疗，症状缓解后予红藤汤灌肠治疗，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月～2010年6月确诊为盆腔炎的患者97例，随机分为两组。治疗组51例，年龄25～45岁，平均32.6岁，已婚，孕 1～3次，产 1～2次，病程 2周～5年。 对照组 46例，年龄26～46岁，平均32.9岁，已婚，孕1～3次，产 1～2次，病程2周～5年。两组年龄、孕产史、病情、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

症状：下腹及腰部疼痛,下腹坠胀,腰骶部酸痛，带下如脓，色黄，质稠，胸脘闷胀，便溏不爽，小便热而频。常在劳累性交后、排便时、月经前后加重,可伴有低热。体征：妇科检查示子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管炎时子宫一侧或两侧可触及条索状物，伴有压痛；盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛或触及包块。舌质红，边有瘀点，苔黄厚或厚腻，脉弦滑或弦涩。辅助检查：B超提示盆腔有积液或炎性包块，并排除妇科良性、恶性肿瘤、子宫内膜异位症，白带常规检查和宫颈分泌物检查白带量多或发现脓细胞，血WBC或增高[2]。

1.3 方法

两组在盆腔炎急性期均采用抗生素联合应用，选择药物头孢曲松钠 2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL、甲硝唑100 mL静脉滴注，2次/d。治疗组抗生素应用7～10 d后改用红藤汤自行回家保留灌肠巩固治疗，红藤汤组成：红藤40 g、紫花地丁30 g、败酱草 30 g、鸭跖草 30 g、蒲公英 30 g、三棱10 g、莪术10 g、桃仁10 g，浸泡后煎煮制成100 mL汤剂，侧卧，中号导尿管插入肛门15 cm，药温适中39℃左右，药液100 mL缓缓灌入约30 min，临睡前注入，尽可能保留2 h至次晨更佳，1次/d，10 d为1个疗程，给药前排空二便，经期停用，每次经后3 d再用药1个疗程，连续2～3月。对照组予阿奇霉素0.5 g，1次/d，连续7 d口服为疗程，每次经后3 d再用药1个疗程，连续2～3个月。

1.4 疗效评价

痊愈：临床症状和体征消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常；显效：临床症状基本消失，妇科检查附件区无压痛、无增厚及包块，B超检查包块缩小1cm以上；有效：临床症状和体征明显改善，妇科检查附件区无压痛，增厚有所减轻，B超检查盆腔包块缩小1cm以内，盆腔积液减少或消失；无效：临床症状和体征有改善或无变化。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组均获随访6～8个月，平均6.8个月。治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为76.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨论

中医认为盆腔炎属于 “妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等范畴，下腹疼痛和带下量多为其主要症状[1]。盆腔炎病变因经期、产后、房事不洁（节）或手术损伤，使之热毒之邪侵入而发。湿热之邪，循经下注，壅滞于胞宫、胞脉、胞络，导致湿、热、瘀、虚缠绵交杂而易发。PID急性炎症期病情较重，采用抗生素联合应用治疗，所选择的抗生素必须同时对需氧菌、厌氧菌及沙眼衣原体感染有效[2]。但抗生素不能长期应用，慢性炎症期由于患者体内余毒未消，病邪反复感染，以致病程迁延，经脉气血瘀阻易形成粘连或包块。

PID治疗方案有多种，大都选择有效、价廉的抗生素治疗[3]，笔者临床实践中探讨可替代抗生素的治疗方案。红藤汤中，红藤清热解毒、活血通络、败毒散瘀，紫花地丁清热解毒、凉血消肿，败酱草清热解毒、排脓破瘀，鸭跖草清热解毒、清热利湿、利尿消肿，蒲公英清热解毒、消痈散结、消炎、凉血，三棱、莪术、桃仁有行气消癥散结、活血化瘀止痛的作用，且三棱、莪术能促进炎症吸收和松解粘连组织；综合全方具有清热解毒利湿、活血化瘀、排脓止痛的作用，还能消除盆腔炎中的包块[4]。温热的药液可以更好地促进血液循环及炎症吸收，降低直肠刺激感受，保留药液时间延长。药液通过直肠静脉丛的吸收，是一个较好的给药途径[5]，主要通过肠壁的半透膜渗透性被吸收，药液直达病灶，改善局部血液循环，促进组织血流畅通，提高机体代谢，促进炎症包块吸收，起到药半功倍的疗效，且不经过肝脏代谢，一定程度上减轻肝脏负担，还可以避免口服用药中存在的首过效应[6]。虽然阿奇霉素是临床中治疗慢性盆腔炎的有效药物之一，适用于多种病原菌的感染[7]，但其胃肠道反应、转氨酶升高、甚至神经血管性水肿和过敏性休克等不良反应仍应值得注意，且长期应用可致二重感染。

中西医结合治疗盆腔炎疗效确切，可以减少抗生素的使用量和副作用，同时灌肠操作简单，患者依从性高，应用方便。

[1]方瑞华，王伟华.中药灌肠结合口服、外敷治疗慢性盆腔炎100例[J].浙江中医药大学学报，2010，34（2）：233.

[2]樊尚荣，张慧萍(编译).2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南[J].中国全科医学，2011，14（4）：1165-1166.

[3]廖秦平.重视盆腔炎性疾病的诊断及规范化治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：249-250.

[4]尹磊浩.中西医联合治疗慢性盆腔炎临床疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（20）：165-166.

[5]李改非.中西药灌肠治疗慢性盆腔炎[J].中国中医基础医学杂志，2008，14（6）：447-448.

[6]刘树亭，徐晶.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2011，6（7）：587-589.

[7]Trent M，Lehmann HP，Qian Q，et al.Adolescent and parental utilities for the health states associated with pelvic inflammatory disease[J].Sex Transm Infect，2011，87（7）：583-587.

Clinical effects observation of integrated Chinese-Western therapy for pelvic inflammatory disease in 51 cases

WANG Guilan1 JI Jinping2

1.Maternity and Child Health-care Station of Baixia District in Nanjing City in Jiangsu Province,Nangjing 210002,China;2.Department of Obstetrics and Gynecology,Central Hospital of Pukou District in Nanjing City in Jiangsu Province,Nangjing 211800,China

ObjectiveTo observe the clinical effects of sargentglory decoction enema combined with antibiotics in the treatment of pelvic inflammatory disease (PID).Methods Ninety seven cases of patients confirmed with PID in outpatient service and hospitalization of our hospital from February 2008 to June 2010 were selected and divided into treatment group(51 cases)and control group (46 cases).Two groups were all given intravenous administration of antibiotics treatment in acute inflammation period.After symptomatic relief,the observation group was given sargentglory decoction enema treatment,the control group was given antibiotics consolidate treatment.After a period of treatment,the curative effects of the two groups were analyzed statistically.Results The two groups were all followed up,the effective rate was 90.2%in the observation group,which was 76.1%in the control group;the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The effect of sargentglory decoction enema combined with antibiotics in the treatment of PID is good.

Integrated Chinese-Western therapy;Sargentglory decoction enema;Antibiotics;Pelvic inflammatory disease

R711.33

A

1674-4721（2012）09（a）-0125-02

王桂兰（1973-），女，学士学位，中医妇科主治医师，从事中医妇科临床工作、妇女保健工作14年。

2012-05-25 本文编辑：陈 俊）