中西医结合治疗急性结膜炎临床分析

姚锦林

陕西省大荔县中医医院，陕西大荔 715100

中西医结合治疗急性结膜炎临床分析

姚锦林

陕西省大荔县中医医院，陕西大荔 715100

目的 分析中西医结合方法治疗急性结膜炎的临床疗效。 方法 将本院收治的64例急性结膜炎患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组采用西药滴眼治疗，观察组在西药滴眼的基础上，予中药内服和外洗，分别观察两组的治愈率、治愈时间和不良反应。 结果 观察组较对照组治愈时间短、治疗效果好（P﹤0.05），两组患者均未发现严重不良反应。 结论 中西医结合治疗急性结膜炎疗效显著，无毒副反应，安全可靠，具备临床推广价值。

中西医结合；急性结膜炎；临床疗效；分析

急性结膜炎俗称“红眼病”，相当于西医的急性卡他性结膜炎[1]，由病毒或细菌感染引发，多发于春秋两季，表现为流泪、疼痛、灼热、刺痒或严重异物感，起病急、传染性强，传播速度快。有效诊断和防治该疾病扩散流行具有重要临床意义。本院采用中西医结合的方法治疗部分患者，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年1月～2012年1月本院眼科收治的64例急性结膜炎患者，男31例，女33例；年龄11～59岁，平均（29.6±2.4）岁；发病时间 2～7 d，平均（3.3±1.1） d。 临床表现：双目疼痛或刺痒，眼内异物感、畏光、流泪、结膜充血、水肿、黏脓性分泌物多。诊断标准：根据全国高等医药院校教材《眼科学》第六版（人民卫生出版社）诊断，排除其他结膜充血性病变。患者随机分为对照组和观察组各32例，两组年龄、性别、病情、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取西医疗法。清除分泌物：以0.9%氯化钠溶液或2%的硼酸冲洗结膜囊。根据不同致病因，多种眼药水交替点眼，根据病情严重程度30 min～1 h点1次，每次每眼各1～2滴，并在每晚睡前涂0.5%金霉素和0.5%的红霉素眼膏。（1）细菌性结膜炎：交替点用0.25%氯霉素，0.5%卡那霉素，及氧氟沙星滴眼液。（2）病毒性结膜炎：交替点用0.1%疱疹净、0.1%元环鸟苷、4%吗啉双胍滴眼液[2]。

观察组在西医治疗的基础上增添中医治疗方法。（1）中药内服：金银花15 g，野菊花 6 g，蒲公英 6 g，紫花地丁 6 g，紫背天葵子 6 g，千里光 6 g，板蓝根 6 g，丹参 30 g，赤芍 12 g，丹皮12 g。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。（2）外洗：将丹参注射液 （正大青春宝药业有限公司，国药准字：Z33020177）2 支（10 mL/支）溶于 40 mL 0.9%氯化钠溶液冲洗患眼，每日早晚各1次。

1.3 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，刺痛、分泌物、流泪、眼睑红肿、睑结膜充血、球结膜充血6项指标分为无、轻、中、重 4 个等级，分别记为 0、1、2、3 分，疗效率=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。根据临床症状、体征和疗效率判定效果。痊愈：症状、体征全部消失，疗效率≥90%，显效：主要症状、体征消失，疗效率60%～90%；有效：主要症状、体征基本消失，疗效率30%～60%；无效：症状、体征无改善，疗效率<30%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计数据，计量资料以表示，行成组设计的t检验，计数资料或率的比较行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

疗效统计结果显示，观察组较对照组治愈时间短 （P﹤0.05），治疗效果好（P﹤0.05）。两组患者均未发现严重不良反应。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

3 讨论

3.1 急性结膜炎的发病机制

西医学认为该病由病毒或细菌感染引发[4]，常见病原体包括新型肠道病毒70、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及腺病毒等，治以抗菌、抗病毒为重。中医学称该病为暴风客热，认为其病机为风热侵袭，或感疫疠之气，或兼有湿热、阴虚、血虚等[5]，治疗以清热解毒、散风凉血为重。

3.2 中西医结合的治疗优势

本研究通过镜检，选用针对性抗生素，其中，卡那霉素和氯霉素为广谱抗生素，对葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；红霉素对葡萄球菌属、链球菌和革兰阳性杆菌、胎儿弯曲菌、肺炎支原体、立克次体属和衣原体等具抗菌活性；金霉素对眼部常见革兰阳性菌及沙眼衣原体有抑制作用；疱疹净、元环鸟苷及吗啉双胍则具备高活性抗病毒作用；前期研究发现，部分患者对抗生素和抗病毒药物不敏感，疗效较差。本研究采用五味消毒饮加减及丹参注射液辅助西药治疗，其中，五味消毒饮清热解毒、消散痈肿。板蓝根、千里光、赤芍和丹皮清热解毒凉血，板蓝根对多种革兰阳性、阴性菌及流感病毒有抑制作用，千里光则具有广谱抗生素作用，赤芍和丹皮可增强免疫功能，联用可治疗急性结膜炎角膜炎等病症。复方丹参是活血化瘀药，对葡萄球菌、结核杆菌、大肠埃希菌及某些真菌均有抑制作用，能明显抑制噬中性白细胞的游走并改善血液循环，促进抗生素眼液的吸收和炎症消退，有效缩短疗程[6]。研究结果显示，中西医结合治疗急性结膜炎疗效显著，具备临床推广价值。

[1]厉慧茹，赵爱丽，宋永强.中医药治疗暴风客热120例[J].中国中医急症，2011，20（9）：1501.

[2]曾发平，沈玉兰，林伦清.中西医结合治疗急性结膜炎的疗效分析[J].医学信息，2011，24（3）：1205.

[3]李勇.中西医结合治疗风热型急性卡他性结膜炎50例[J].河北中医，2011，33（1）：86-87.

[4]袁良珉.浅析急性卡他性结膜炎的临床治疗[J].医学信息（中旬刊），2010，5（10）：2745.

[5]张丽，李滨，陈晓旭，等.急性结膜炎常用治疗药物及方法[J].中国中医药咨讯，2010，2（35）：221.

[6]夏艳萍，杨红云，胡力生，等.中西医结合治疗急性细菌性结膜炎80例的护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（10）：119-120.

Clinical analysis of traditional Chinese medicine combined with western medicine for acute conjunctivitis

YAO Jinlin
Chinese Medicine Hospital of Dali County in Shaanxi Province,Dali715100,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of t traditional Chinese medicine combined with western medicine for acute conjunctivitis.Methods Sixty four cases of acute conjunctivitis patients were randomly divided into observation group and control group.The control group was given western medicine eye drops for treatment,and the observation group was given Chinese medicine on the basis of western medicine eye drops.Curative effects were assessed according to cure rate,cure time and adverse reaction.Results The cure time of observation group was significantly shorter than that of the control group(P﹤0.05),while the cure rate was significantly higher than that of the control group(P<0.05).None case of serious adverse reactions was found.Conclusion The method combining traditional Chinese and western medicine for acute conjunctivitis which has distinct effects and little complications is valuable for clinical application.

Traditional Chinese combined with western medicine;Acute conjunctivitis;Clinical effect;Analysis

R777.31

A

1674-4721（2012）09（a）-0130-02

2012-07-19 本文编辑：陈 俊）