脑出血331例发病时间和季节的分析

陈兆荣

安徽省繁昌县人民医院内科，安徽繁昌 241200

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、以及精神压力增加和缺乏运动，脑血管疾病已经成为影响人们健康的重要杀手，其中脑出血的发病率占各类脑血管疾病的20%～30%[1]，而且病死率较高、致残率高。故如何做好脑出血的预防，减少发病率显得尤为重要。本文旨在通过对本院3年来脑出血患者的发病时间和季节规律作一回顾性调查，了解脑出血发病的高峰时间和季节，以便更加有针对性地做好疾病的一级、二级预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2008年1月～2010年12月内科脑出血患者病例331例，全部病例均经头颅CT检查明确诊断，并除外外伤性颅内出血。其中，男性201例，女性130例。年龄34～87 岁，平均（61.1±13.2）岁。

1.2 方法

将发病时间分为 3 段：4:00～12:00；12:00～20:00；20:00～4:00，相对应上午、下午、晚间。按时间段分别统计发病人数。并将一年分为春（3～5 月）、夏（6～8 月）、秋（9～11 月）、冬（12～2月）四季，分别统计各季发病人数。

1.3 统计方法

通过卡方检验，比较各时间段事件的发生率，P＜0.05为差异有统计学意义，采用STAT 7.0软件。

2 结果

2.1 昼夜比较

结果显示脑出血白天的发病率明显高于晚间，有明显的昼夜节律性。见表1。4:00～12:00与 20:00～4:00比，（134/331 vs 69/331，P ＜ 0.001）及 12:00～20:00与 20:00～4:00 比，事件发生率均较高（128/331 vs 69/331，P ＜ 0.001）。而 4:00～12:00与12:00～20:00，差异无统计学意义（134/331 vs 128/331，P=0.691）。

表1 脑出血发病时间统计（n）

2.2 季节比较

结果显示春冬季发病率明显高于夏秋季（190/331 vs 141/331，P＜0.01），有明显的季节性变化。见表2。

表2 脑出血发病季节统计（n）

3 讨论

脑出血是临床常见病、多发病之一。其发病率在我国为60/10万～80/10万，病死率为30%～40%[2]。其中60%是高血压致小动脉硬化所致。其病理机制为长期高血压使细小动脉产生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤。在此基础上血压骤然升高时导致血管破裂出血。故控制患者血压、减少血压波动在脑出血的疾病预防上至关重要。了解脑出血的发病时间和季节特点后，我们可以更加有针对性地控制患者血压，从而减少脑出血的发病率，降低其带来的危害。

本文数据显示脑出血白天发病率远高于夜间，与国内相关文献结果相同（时间段划分有所区别）[3]，可能由于白天交感神经系统活动占优势，再加上劳动用力、精神紧张、情绪波动等因素的诱发使患者血压增高而导致发病。文中不管上午或者下午，脑出血的发病人数都是晚间的2倍左右，故预防脑出血的重点时间应该放在白天，特别是生理性血压高峰时间段。冬春季节发病率相对较高，尤其是冬季[4]，和国内其他学者研究一致[5]。其机制可能由于天气寒冷、气温波动较大，周围血管收缩致血压变化而致发病。

综上所述，脑出血的发病主要好发在白天，我们在日常临床工作中对于高血压患者特别是脑出血高危人群应该加强宣教，敦促积极控制白天血压水平，并养成良好的生活习惯，避免情绪波动、过度用力，并合理膳食，保持愉快心情。特别是要注意冬春季节，气温较低，温差较大时，更应该控制血压水平、减少血压波动，以降低脑出血发病率，将脑出血所带来的社会危害减至最低。

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[3]曹云刚，韩钊，王小同，等.脑出血发病昼夜变化规律与卒中传统危险因素的关系[J].温州医学院学报，2011，41（4）：311-314.

[4]范小璇，赵晓平，张毅，等.自发性脑出血发病与季节变化的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1215-1216.

[5]黄仁发，吴磊，朱清仙，等.脑卒中的发病季节和时间规律分析[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：1117-1118.

[6]王创国，代鲜鸽，宁静，等.早起应用丹参注射液治疗高血压出血80例[J].陕西医学杂志，2010，11（9）：77.

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