多肿瘤标志物联合检测诊断消化系统肿瘤探讨

李 娜 崔文博

肿瘤标志物的单一指标检测在临床应用十分广泛，但是其对恶性肿瘤的检测率较低[1]。目前认为，与消化系统肿瘤有密切关系的标志物包括血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖抗原等，但是，每种标志物单一使用均缺乏特异性[2]。我院为分析在消化系统肿瘤中的应用价值，现对消化道恶性肿瘤患者、消化道良性疾病患者和健康对照组给予多肿瘤标志物（CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153）联合检测，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年2月至2011年8月收治的48例消化系统恶性肿瘤患者、97例消化系统良性疾病患者和101例在我院进行体检的健康者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床确诊，恶性肿瘤者经过病理证实。

恶性肿瘤组中，男性28例，女性20例，患者年龄在43～76岁之间，平均年龄（59.94±5.38）岁。良性疾病组中，男性55例，女性42例，患者年龄在45～78岁之间，平均年龄（60.55±5.74）岁。健康体检者101例，男性60例，女性41例，患者年龄在46～77岁之间，平均年龄（60.08±5.97）岁。三组被检者的性别、年龄等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 三组患者均给予多肿瘤标志物CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153检测。被检者取清晨空腹肘静脉血约4ml，在高速离心后分离血清，避免血液溶血，放入零下20℃环境下，24小时内完成对血清肿瘤标志物水明的检测。仪器使用我国国产SN-695智能放射测量仪，检测方法为放射免疫测定法，试剂盒为天津德普公司生产试剂盒。实验室工作人员严格按照仪器说明书进行。

1.3 各指标阳性值[3.4]CA199在35U/L以下，CEA在5ng/ml以下，CA242在20KU/L以下，AFP在20ng/ml以下，CA125在35KU/L以下，CA153在35KU/L以下。

1.4 数据处理 将我院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。取95%可信区间，当P＜0.05时，差异有统计学意义。各指标水平比较采用均数±标准差（±s）表示，各组间对比方法为t检验。

2 结果

消化系统恶性肿瘤患者的肿瘤标志物检测结果各值均高于其他两组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 三组患者的检测值比较

3 讨论

消化道系统肿瘤在我国的发病率较高，其严重危害人体的健康。肿瘤标志物的发现后，临床对其重视逐渐增加，但我们也发现，对任何一种肿瘤没有一种绝对理想的肿瘤标志物。我院联合使用了CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153检测，其中CA199是消化道肿瘤细胞分泌的低聚糖肿瘤相关抗原，主要在胃肠道肿瘤和胰腺癌、胆囊癌患者中水平较高；CEA是人类胚胎抗原决定簇的一种酸性糖蛋白，为粘附分子，具有免疫抑制的功能，抗原促进肿瘤的转移，在结肠癌中水平较高；CA242为糖蛋白，在腺癌组织中表达较高；AFP为胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的血清糖蛋白，在肝癌中较为敏感；CA125最初在卵巢癌中发现，其为卵巢癌相关抗原，在肿瘤转移后其值较高；CA153是以由单克隆抗原体识别的粘蛋白型糖蛋白MUC-1抗原上的一个表位[5]，对胰腺癌和癌肿转移时较高。从我院的本次实验结果也能看出，联合使用CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153检测在恶性肿瘤患者的诊断价值较高，与健康者和良性疾病患者有较大差异。而如何将多种肿瘤标志物进行有效联合，以取得更高的临床应用价值，更有效地对消化道肿瘤进行检测，有待临床进一步研究分析。

[1] 李晓燕,陈卓琳.血清CA199及CEA联合检查对消化系统肿瘤的诊断意义[J].中国临床新医学,2010,03(10):992-994.

[2] 张启芳,李运泽,李俊喜.血清 CA199、CA242和 CA724含量对消化系恶性肿瘤的诊断价值[J].山西医科大学学报,2007,38(5):430-432.

[3] 田玉玲,陈耀宇,雷力民.肿瘤标记物检测在消化系统肿瘤诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2007,28(9):839-840.

[4] 单彬.CA125、CA199、AFP、CEA检测对消化系统疾病的诊断价值[J].中国误诊学杂志,2008,8(22):5321-5322.

[5] 王敏,高泽斌,安月.AFP、CEA和 CA19-9联检对消化系统肿瘤早期诊断的应用价值[J].放射免疫学杂志,2009,22(5):550-551.