干扰素联合更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎并发脑膜炎的临床疗效及安全性观察

周幼芳

小儿流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，是严重危害儿童身体健康的重点疾病之一，该疾病一般是由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，该疾病除腮腺疼痛外还会引起脑膜炎等一系列的疾病，常用的干扰素是一种广谱的抗病毒剂，但无直接杀伤或抑制病毒的作用，而是作用于细胞表面受体，使细胞产生抗病毒蛋白而干扰病毒的效果。本文就干扰素联合更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎并发脑膜炎的临床效果做相关的探讨与观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年6月至2011年6月期间收治的流行性腮腺炎并发脑膜炎的患儿72例，男有41例，年龄4～11岁，平均7.5岁，女有31例，年龄4～12岁，平均8.5岁；众小儿患者均符合流行性腮腺炎合并脑炎的诊断标准，其中单侧腮腺肿痛的有45例，双侧的有27例，均有发热，其首次诊断体温均大于38.5℃，其腮腺管口均为红肿，在张口咀嚼时均有疼痛，并伴随头痛、嗜睡、呕吐、颈项抵抗等脑膜刺激症状；对众患者进行腮腺检查时，发现外周的白细胞、淋巴细胞均升高，对其进行C反应、脑膜刺激征以及脑脊液检测时均发生改变，其中C反应蛋白阴性，脑膜刺激征阳性，而脑脊液呈病毒性改变；随机分为观察组和对照组各36例，观察组使用干扰素联合更昔洛韦治疗，对照组使用更昔洛韦治疗，观察比较两组治疗效果。两组患儿从年龄、性别、临床表现等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 使用干扰素联合更昔洛韦治疗：首先给予众小儿患者常规的退热、止惊、降颅压等常规治疗，然后在此基础上给予每日10mg/kg的更昔洛韦静脉滴注和100万U a-2b的干扰素肌肉注射，每日1次，连续治疗5d，观察其疗效[1]。

1.2.2 对照组 单独使用更昔洛韦治疗：首先给予众小儿患者常规的退热、止惊、降颅压等常规治疗，然后在此基础上给予每日10mg/kg的更昔洛韦静脉滴注，每日一次，连续治疗5天，观察其疗效。

1.2.3 疗效评价标准 显效：体温正常，腮腺肿胀、疼痛减轻或消失，头痛、呕吐、嗜睡和颈项抵抗等症状消失；有效：体温降低，腮腺肿痛减轻，头痛、呕吐、嗜睡和颈项抵抗等症状减轻；无效：未达到有效标准；总有效率=显效率+有效率。

1.2.4 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组显效24例占66.7%，有效11例占30.5%，无效1例2.8%，总有效率为97.2%；对照组显效19例占52.8%，有效12例占33.3%，无效5例占13.9%，总有效率为86.1%，两组疗效比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义；观察组患者的临床症状及体征消失时间明显短于对照组（P＜0.01），具有统计学意义（见表1）。

表1 两组的疗效对比[n(%)]

3 讨论

流行性腮腺炎是一种主要发生在儿童和青少年的呼吸道传染病，其病原体是腮腺炎病毒，该病毒主要侵犯腮腺和神经，该疾病大多起病急，无前驱症状，一般表现为发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等临床症状，经过数小时后患者的腮腺肿痛症状明显清晰，这时体温可达39℃以上，容易并发脑膜炎，进而导致小儿流行性腮腺炎并发脑膜炎的症状出现；这时如不能够及时而准确的治疗容易导致患者出现后遗症和并发症等；本文使用干扰素联合更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎并发脑膜炎的总有效率达96.2%，可见此方案疗效显著。a-2b是一种干扰素，它能够合成有效的抵抗病毒，抗肿瘤和免疫调节作用的细胞因子，从而使之合成抵抗病毒蛋白，而更昔洛韦则是预防和治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染药剂，当两种药剂联合使用时，能够有效的降低和抵抗腮腺病毒的入侵以及腮脑的病变[2]。综上所述，干扰素联合更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎并发脑膜炎的疗效确切，明显优于单纯使用更昔洛韦治疗，其副作用小，安全性高，有效缩短治疗时间，值得临床推广使用。

[1] 汤先团,陈娟.干扰素联合更昔洛韦治疗流行性腮腺炎合并脑膜脑炎36例疗效观察[J].内蒙古中医药,2010,29(21):52-54.

[2] 陈静,郑平,罗荣.更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎疗效探讨[J].海南医学,2005,16(1):110-112.