全血细胞计数对两种血液疾病的鉴别分析

王 靖

全血细胞计数是临床常用的一种实验室检查指标，其在临床不同疾病的诊断、治疗、监测等具有较高的临床应用价值[1]。随着医疗卫生技术的提高，全血细胞技术的检验已使用全自动生化分析仪检测。我院在诊断和鉴别再生性障碍性贫血和骨髓增生异常综合征中，辅助使用全血红细胞计数，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2011年7月收治的86例骨髓增生异常患者与122例再生性障碍性贫血患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床确诊。86例骨髓增生异常患者中，男性66例，女性20例，最小年龄为14岁，最大年龄为83岁，中位年龄（49.87±6.27）岁。122例再生性障碍性贫血患者中，男性74例，女性48例，最小年龄为15岁，最大年龄为82岁，中位年龄（48.29±9.16）岁。两组患者的性别、年龄等无明显差异（P＞0.05），具有可比性，

1.2 方法 2组患者均给予全血细胞计数检查。仪器使用希森美康的XE5000型血细胞分析仪，试剂采用原厂配套试剂。为患者取清晨空腹肘静脉血约2ml，放入抗凝管中，轻轻摇匀后送检。实验室工作人员在2h内完成对患者的检测，整个步骤严格按照仪器说明书进行。检测项目共30项。重点比较两组患者的MCH（平均红细胞血红蛋白含量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）、RET＃（网织红细胞绝对值）、RET%（网织红细胞百分比）和MPV（平均血小板体积）。

1.3 数据处理 将我院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。取95%可信区间，当P＜0.05时，差异有统计学意义。各指标组间比较采用均数±标准差（±s）表示，各组间对比方法为t检验。

2 结果

骨髓异常增生综合征患者MCH、MCHC低于再生性障碍性贫血患者，P＜0.05，差异有统计学意义。骨髓异常增生综合征患者RET＃、RET%和MPV高于再生性障碍性贫血患者，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

3 讨论

骨髓增生异常综合征是一种临床较为常见的疾病，其发生的病理生理机制尚不清楚，主要是由于患者的骨髓增生存在高度的异常性，进而出现一系列临床症状[2]。我院在临床诊断中，辅助使用全血细胞计数诊断，结果表明：骨髓异常增生综合征患者 MCH、MCHC低于再生性障碍性贫血患者，P＜0.05，差异有统计学意义；骨髓异常增生综合征患者 RET＃、RET%和 MPV高于再生性障碍性贫血患者，P＜0.05，差异有统计学意义。其中，再生性障碍性贫血患者MCH、MCHC这两项指标较低，其主要是由于再生性障碍性患者是由于各种因素导致的造血干细胞被破坏，进而使骨髓的微环境改变，血细胞的生成减少，但是细胞增殖无变化，因此红细胞形态和结构均未发生异常。而骨髓增生异常的患者，是一种骨髓的病态造血，细胞的DNA复制发生紊乱[3]，因此会有红细胞的异常。MPV能够很好地反应血小板的生成和巨核细胞的增生。在骨髓异常增生的患者中，由于病态的巨核细胞多，因此检测值增多。而再生性障碍性贫血的患者，其骨髓增生不良，巨核细胞的生成被抑制，因此外周血中其值降低。综上所述，在临床工作中对骨髓异常增生综合征、再生性障碍性贫血患者的诊断，可参考使用全血细胞计数进行筛查和初步诊断，可避免骨髓细胞检查的较长检验时间，值得在临床应用。

表1 骨髓异常增生综合征患者与再生性障碍性贫血患者的比较

[1] Ribeiro, RM, de-Boer, RJ.The contribution of the thymus to the recovery of peripheral naive T-cell numbers during antiretroviral treatment for HIV infection.[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes,2008,49(1):1-8.

[2] Dauer, LT, St-Germain,J, Williamson, MJ, et al.Whole-body clearance kinetics and external dosimetry of 131I-3F8 monoclonal antibody for radioimmunotherapy of neuroblastoma.[J].Health Physics,2007,92(1):33-39.

[3] 邱林.骨髓增生异常综合症发病机制和临床治疗的研究进展[J].临床肿瘤学杂志,2009,14(12):1057-1063.