游走罐配合腹部捏脂治疗女性腹型肥胖40例

陈秋帆，文 幸，洪文扬

(1.佛山市南海区罗村医院，广东佛山528226;2.广东省中医院，广东广州510120)

腹型肥胖又称中心型肥胖、将军肚，脂肪大量堆积在腹部，患者容易合并2型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病等，越来越引起人们的关注。2010年2月—2012年3月，笔者采用游走罐配合腹部捏脂治疗女性腹型肥胖40例，总结报道如下。

1 一般资料

选取佛山市南海区罗村医院康复科门诊女性腹型肥胖患者80例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，年龄22～45岁，平均(33.42±7.51)岁;治疗前腰围平均(98.5±8.4)cm。对照组 40例，年龄 23～48岁，平均(34.25±8.32)岁;治疗前腰围平均(97.2±10.7)cm。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照2002年我国肥胖问题工作组制定的腹型肥胖诊断标准［1］:男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合腹型肥胖的诊断标准;②女性，年龄在20～50岁之间;③愿意配合医学观察，依从性良好者;④治疗有一定的疼痛，能忍受者。

3.2 排除病例标准

①合并心脑血管、血液系统疾病及肝、肾功能异常者;②继发性肥胖者，如下丘脑病、垂体病、胰岛病等;③近3个月内接受过其他减肥方法治疗者;④妊娠期、哺乳期妇女;⑤产后不足6个月者。

4 治疗方法

对照组采取饮食控制疗法:早餐鸡蛋1个，无糖牛奶或无糖豆浆1杯。中餐:米饭100 g，去皮鸡肉、鸭肉、鱼肉、瘦肉(任选，总量为100 g)，青菜150 g。晚餐:鱼肉、虾、蟹(任选，总量为100 g)，青菜150 g，生吃黄瓜或番茄200 g。每日进食苹果、火龙果、橙子等含糖量低的水果(任选1种)1个。多饮温开水。减肥期间禁止食用零食、煎炸、油腻食物及各类饮料。

治疗组在实行饮食控制疗法的基础上，行游走罐及腹部捏脂治疗。⑴游走罐的操作方法。取穴上脘、中脘、下脘、水分、气海、关元、滑肉门、天枢、大横、带脉、外陵、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、关元俞。患者取侧卧位，先在腹部及腰部均匀地涂上橄榄油，用棉球蘸950 g/L的酒精，捻干，用镊子夹住棉球，点火，在罐内迅速绕一圈，将罐内空气排出，立即将罐吸附在治疗的皮肤上。吸引力大小适中，以患者能忍耐、走罐后皮肤潮红或出痧为度。游走罐的方向及方法:①上脘穴至水分穴;②带脉穴至天枢(双);③滑肉门穴至外陵穴(双);④气海穴至关元穴;⑤脾俞及胃俞穴至腋中线(双);⑥肾俞及大肠俞穴至腋中线(双);⑦小肠俞及关元俞穴至腋中线(双)。以上7条路线，使用游走罐行往返拉动，每条路线来回拉动4次。操作注意事项:治疗前检查罐口光滑，无破损。月经期间暂停治疗。腹部及腰部有手术疤痕的，操作时要避开疤痕。手法轻柔，特别在接近肋弓及浮肋附近操作时要注意。游走罐隔日治疗1次。⑵腹部捏脂操作方法。患者取平卧位。取穴带脉穴(双)、腹部脂肪明显处。操作方法:提捏带脉穴(双)，各20次;在腹部脂肪明显处捏拿脂肪10 min。腹部捏脂每日治疗1次。

两组均以1个月为1个疗程，1个疗程后判定疗效。

5 观测指标

观察患者治疗前后的腰围变化。腰围的测量标准:由专人使用相同的尺测量，被测人垂直站立，双足分开25～30 cm，使体质量均匀分布，平稳呼吸，经髂前上棘和第12肋下缘连线的中点进行测量。

6 疗效判定标准

参照全国第五届肥胖病学术会议修订的“单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准”［2］制订。治愈:腰围＜80 cm。显效:腰围下降≥8 cm。有效:腰围下降≥4 cm。无效:腰围下降＜4 cm。

7 统计学方法

采用SPSS 15.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用 Ridit分析。

8 结果

8.1 两组疗效对比

两组对比，经 Ridit分析，u=5.61，P ＜0.01，差别有统计学意义。见表1。

表1 两组疗效对比

8.2 两组腰围治疗前后对比

见表2。

表2 两组治疗前后腰围对比 cm，±s

表2 两组治疗前后腰围对比 cm，±s

注:与同组治疗前对比，* P＜0.05;与对照组治疗后对比，#P＜0.05。

组 别 例数 时间 腰围治疗组 40 治疗前98.5±8.4治疗后 85.2±4.1*#对照组 40 治疗前 97.2±10.7治疗后 92.8±7.2*

9 讨论

肥胖病的危害性极大，早在1997年世界卫生组织就将肥胖病列为仅次于吸烟、艾滋病的第三大慢性杀手。腹型肥胖的危害更甚于全身肥胖。腹型肥胖所带来的健康问题越来越引起人们的重视。中医学认为，肥胖病机多责之于肝、脾、肾，或因先天禀赋，或因饮食不节、久卧久坐、七情所伤等，导致脏腑功能失调而发病。其病理基础以痰、湿、瘀、膏脂为主。腹型肥胖的中医治疗，临床报道较多［3－6］。笔者认为:腹型肥胖的主症在腹，游走罐配合腹部捏脂在临床治疗中更具针对性。游走罐配合腹部捏脂疗法是在中医整体观念和经络学说的指导下，主要通过疏通胃经、大肠经、脾经、肝经、任脉、带脉等经络，增强脾胃代谢功能，代谢多余水湿(脂肪)、收紧腹部，从而达到减肥的目的。火罐借助负压作用，使局部达到充血状态，从而疏通经络，加快气血运行，收紧松弛的皮肤，加速脂肪代谢，促进毒素通过人体的淋巴系统和排泄系统排出体外，从而达到减肥的作用。腹部的带脉，是人体唯一一条横向行走的经脉，如同腰带一样，起到收紧、约束诸条纵向行走经脉的作用。当带脉功能失调，约束失职，会导致腹部肥胖。提捏带脉及带脉走罐可收紧腹部，从而达到减肥的作用。在腹腰部游走罐、提捏带脉及捏拿腹部脂肪，有一定的疼痛，因此，空腹或有饥饿感时不能治疗。为了减轻疼痛，我们采用橄榄油为介质，并采用侧卧的体位，以减轻疼痛。在临床治疗中，我们观察到:游走罐配合腹部捏脂能有效地收紧腰部、达到减肥、美体的效果。同时，该疗法不需服用药物，无明显副作用，治疗期间不会出现腹泻、乏力，是一种治疗腹型肥胖较好的方法。

［1］中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006:8－9.

［2］危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］.中国中西医结合杂志，1998，18(5):317－319.

［3］陈小玲，杨贤海.紧肤摩罐法联合辨证施食治疗腹型肥胖效果观察［J］.中医护理，2010，25(21):46 －47.

［4］周国富.“合谷刺"在腹部减肥中的运用［J］.上海针灸杂志，2010，29(10):667 －667.

［5］卢意梅.穴位埋线治疗中心性肥胖临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2011，18(5):62 －63.

［6］潘智敏，王果.调脂积冲剂治疗腹型肥胖60例［J］.上海针灸杂志，2010，44(10):33 －34.