深圳某区近十年教师体检的血压趋势与年龄、性别的关系

2012-09-05罗利清曹黎明唐爱群王兰兰刘艳

海南医学 2012年2期

关键词：绝经期年龄段收缩压

罗利清，曹黎明*，唐爱群，王兰兰，刘艳

（1.深圳市罗湖区人民医院，广东深圳518001；2.深圳市罗湖区干部保健办公室，广东深圳518003）

深圳某区近十年教师体检的血压趋势与年龄、性别的关系

罗利清1，曹黎明1*，唐爱群2，王兰兰1，刘艳1

（1.深圳市罗湖区人民医院，广东深圳518001；2.深圳市罗湖区干部保健办公室，广东深圳518003）

目的研究近十年深圳教师的血压趋势，血压与年龄和性别之间的关系；弄清患高血压的重点人群，以便于高血压病的一、二级预防。方法依据年龄、性别、体检年份等进行分层电脑随机抽样和分组，进而对抽出的样本进行横向和纵向比较和分析。结果2000-2008年30～50岁和51～70岁男、女教师收缩压均呈升高趋势，舒张压总体保持平稳；男、女教师收缩压随年龄增大而升高；25～50岁男教师收缩压显著高于同年龄段女性；舒张压情况类似收缩压。结论近十年，高血压发病存在升高的趋势，男性、绝经期后女性及老年人群均是防治高血压的重点人群，要注意防治。

高血压；体检；调查；年龄；性别

高血压对心脑血管疾病的危害已得到证实。高血压病是脑卒中最强的独立危险因素，且卒中危险因素暴露率以高血压病最高[1]。控制高血压是脑卒中一级及二级预防的重要措施。目前高血压患者越来越多见，各地因生活方式、饮食习惯、民族等差异，造成高血压流行病学的情况也不同。深圳是一个有千万人口的特大城市，选取其中某区教师近十年体检的血压进行横向和纵向研究比较，弄清患高血压的重点人群和发病趋势，现介绍如下：

1 研究对象

2000年、2003年、2006年和2008年，深圳某区教师在深圳第五人民医院体检人数分别为2 657人、1 696人、3 037人和3 408人，完整收集体检者的晨空腹血压结果。

2 方法

2.1 测血压方法早晨空腹测血压，应用经校正的水银柱式（2 mmHg/刻度，1 mmHg=0.133 kPa）血压计和膜式听诊器测量右臂血压；取坐位，测血压前至少休息5 min；

2.2 抽样和统计学方法(1)抽样方法：把数据输入电脑，根据需要，按年份、年龄、性别等进行分层后，用Excel软件中程序进行电脑随机抽样。(2)统计方法：计量资料用均数±标准差()表示，两组样本的计量资料用t检验，多样本计量资料用方差分析，用SAS8.0软件进行统计分析；显著水平α=0.05，双侧P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

2000～2008年30～50岁男、女收缩压均呈升高趋势，且2006年男性较2000年显著升高，2008年女性较2000年均显著升高，见表1和图1。2000～2008年51～70岁男、收缩压呈升高趋势，且2000～2006年升高显著，见表2和图2。2000～2008年30～50岁男、女舒张压虽有波动，但总体上平稳，见表3和图3。2000～2008年51～70岁男舒张压总体上平稳，未升高，但女性舒张压2008年较2000年明显下降，见表4和图4。

表1 2000-2008年30～50岁男/女性收缩压的情况（）

注：①与②比较，②与③比较，④与③比较，1与2比较，3与4比较，P＞0.05；③与①比较，2与3比较，4与1比较，P均＜0.05。

年份女性男性2000 2003 2006 2008 105.76±7.711104.21±12.342110.42±13.663110.18±13.254115.23±9.89①117.39±13.02②119.23±13.09③122.13±13.24④

图1 2000-2008年30～50岁男、女性教师收缩压均数的情况

表2 2000-2008年51～70岁男/女性收缩压的情况（）

注：①与②比较，④与③比较，2与3比较，3与4比较,均P＞0.05；②与③比较，④与①，1与2比较，4与1比较，均P＜0.05。

年份2000 2003 2006 2008女性118.96±16.161124.58±20.232127.46±19.423127.49±18.444男性122.63±16.87①124.71±17.36②130.15±18.75③130.88±20.48④

图2 2000-2008年51～70岁男/女性教师收缩压均数的情况

表3 2000-2008年30～50岁男/女性舒张压的情况（）

注：②与③比较，③与①比较，④与③比较，1与2比较，4与1比较，P＞0.05；①与②比较，2与3比较，3与4比较，均P＜0.05。

年份2000 2003 2006 2008女性70.13±6.08168.90±8.79272.55±9.11369.95±10.334男性77.35±7.42①74.52±9.37②76.24±9.91③76.64±9.79④

图3 2000-2008年30～50岁男/女性教师舒张压的情况

表4 2000-2008年51～70岁男/女性舒张压的情况（）

注：①与②比较，④与①比较，1与2比较，2与3比较，均P＞0.05；②与③比较，④与③比较，3与4比较，4与1比较，均P＜0.05。

年份女性男性2000 2003 2006 2008 78.35±9.58176.88±9.64278.27±10.73374.04±11.48480.50±8.02①78.56±8.96②83.24±11.61③79.65±12.01④

图4 2000-2008年51～70岁男/女性教师舒张压的情况

男、女收缩压随年龄增大而升高，51～65岁男、女明显高于36～50岁；66～75岁女性显著高于51～65岁；男性舒张压随年龄增大值基本稳定，但女性显著升高，见表5、表6和图5。25～50岁男性收缩压显著高于25～50岁女性；51～75岁男、女教师收缩压差异无统计学意义，舒张压情况类似收缩压，见表7和表8。

表5 2008年男/女性各年龄段收缩压情况[，mmHg]

注：①与②比较，④与③比较，1与2比较，均P＞0.05；②与③比较，④与①，2与3比较，3与4比较，4与1比较，均P＜0.05。

年龄（岁）25～35 36～50 51～65 66～75女性108.57±11.041111.06±12.922122.07±17.763141.81±16.654男性119.44±10.37①122.81±13.66②128.71±19.91③131.79±16.95④

图5 2008年各年龄段男、女收缩压均数情况（mmHg）

表6 2008年男/女性各年龄段舒张压情况[，mmHg]

注：②与③比较，④与①，1与2比较，P均＞0.05；①与②比较，④与③比较，2与3比较，3与4比较，4与1比较，P均＜0.05。

年龄（岁）25～35 36～50 51～65 66～75女性68.96±8.54169.94±11.10273.60±11.38377.74±11.704男性72.36±8.08①77.10±10.01②79.51±12.85③72.86±10.11④

表7 2008年青壮年及老年男/女之间收缩压的比较（）

注：①与②比较，t=7.92，P＜0.001；③与④比较，t=-0.72，P=0.473 8＞0.05。

年龄（岁）25～50 51～75女性109.67±11.96②131.94±19.81④男性121.13±12.2①130.29±18.55③

表8 2008年青壮年及老年男/女之间舒张压的比较（）

注：①与②比较，t=4.59，P＜0.001；③与④比较，t=-0.36，P=0.716 6＞0.05。

年龄（岁）25～50 51～75女性69.45±9.8764②75.671±11.683④男性74.729±9.3707①76.186±11.997③

4 讨论

高血压是脑卒中的首位危险因素，无论收缩压和(或)舒张压、平均动脉压增高，都会增加脑血管病的发病率并呈线性正相关。迄今为止最大的一项荟萃分析表明，收缩压和舒张压均是脑卒中的独立预测因子，脉压对其的影响在55岁以后将有所增加[2]。杨建民等[3]对15 752例≥40岁的高血压普查人群研究显示：调整血压以外的其他因素后，脉压每增加10 mmHg，中、老年人脑卒中危险分别增加76.0%和44.8%。

随着老年化社会的到来，高血压患者越来越多，到底是人口结构改变引起血压升高，还是不良生活方式和环境因素引起血压升高。近些年血压变化趋势如何？赵梓伶等[4]全国第3次高血压流行病学调查某地区≥40岁人群显示：1999年测得收缩压、舒张压平均值均高于1991年；1999年患病率与1991年相比有所增加。因为老年化社会的到来，我们在临床工作中也遇见越来越多的高血压患者，本研究显示：2000～2008年30～50岁和51～70岁男、女教师收缩压均呈升高趋势，且有显著性，舒张压总体上保持平稳。从调查结果看来，笔者认为同一年龄层次的人群（在排除年龄因素干扰）随着时间的推移，目前高血压发病率较以前增多了，这考虑与环境和生活方式变差有关系，现在环境污染相对以前严重，不良生活方式如吸烟，酗酒也较多。

男、女之间的血压是否有显著差异？国内研究尚不细致，叶浩风等[5]报道：男性高血压患病率为24.44%，显著高于女性的14.14%，但并未细分是高收缩压还是舒张压，也未说清年龄段；孙兆青等[6]报道：35～44岁女性高血压的患病率显著低于同年龄段男性，但随着年龄的增大女性高血压患病率逐渐高于男性。本研究显示：25～50岁男教师收缩压和舒张压均显著高于同年龄段的女性；51～75岁男、女教师收缩压和舒张压差异无统计学意义。总体概括得知女性绝经期前血压是较男性低的，绝经期后男女血压就相差不大。为什么男女在绝经期前血压差别很大，绝经期后差别不大了呢？考虑可能与女性的雌激素剧烈变化有关，研究学者指出绝经前雌激素对高血压是保护因素[7]，绝经期后缺乏这种保护因素，所以高血压发病率逐渐追上了男性。绝经期后的女性要注意高血压防治。

血压与年龄的关系大家可能都有感性认识，就是年龄越大，血压越高，国内也有学者进行了报道。孙兆青等[6]报道，男、女性收缩压和舒张压均随年龄增大而升高。叶浩风等[5]报道：高血压患病率随年龄增长呈增高趋势。王薇等[8]报道：70～74岁组男性高血压患病率比60～64岁组增加了30.3%，女性高血压患病率增加了32.1%。本研究显示：男、女教师收缩压随年龄增大而升高；与文献报道相吻合[5-6]。血压随年龄增长而增高，这与动脉硬化程度加重，血管弹性减退等因素密切相关，尤其影响收缩压。

总之，通过本研究发现今年来因环境受污染和不良生活方式等原因造成人群血压有逐渐升高的趋势，高血压发病率也逐渐升高，要注意监测和要对重点人群的防治，男性、绝经期后女性及老年人群均是防治高血压的重点人群，以提高人群的健康水平。

[1]杨永举,王桂清,黄久仪,等.上海市光明社区脑卒中及其危险因素现况调查[J].上海医学,2006,29(12):846-848.

[2]International Society of Hypertension Writing Group.International Society of Hypertension(ISH):statement on the man agement of blood pressure in acute stroke[J].Hypertens,2003,21(4):665-672.

[3]杨建民,路方红,金世宽,等.中老年人脉压与脑卒中危险的相关性[J].中华高血压杂志,2006,14(9):699-702.

[4]赵梓伶,吴先萍,潘晓平.中老年人高血压变化情况及脑卒中危险因素筛选[J].现代预防医学,2007,34(5):943-945.

[5]叶浩风,刘晓明,苏耀安,等.英德市农村居民高血压流行特征及影响因素分析[J].中国热带医学,2005,5(5):1114-1116.

[6]孙兆青,郑黎强,张大义,等.辽宁省农村人群高血压的流行病学特征及危险因素调查[J].中华心血管杂志,2007,35(1):74-76.

[7]李东野,于浩,李英,等.中年人群高血压病危险因素的流行病学调查[J].江苏医药,2006,32(4):309-3l1.

[8]王薇,赵冬,刘静,等.北京部分城区老年人群高血压现况调查[J].中华老年医学杂志,2005,24(12):921-923.

R194.3

1003—6350（2012）02—133—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.02.059

2011-08-10)

2009年罗湖区软科学研究计划同意立项项目（卫生系统）（编号：200914）

罗利清（1975—），女，广东省梅州市人，主管护师，本科。