氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口的效果观察

晏爱云，尚丽，余清兰，陈育新

（1.安康市中医医院，陕西安康725000；2.安康市计划生育宣传技术指导中心，陕西安康725000）

氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口的效果观察

晏爱云1，尚丽1，余清兰1，陈育新2

（1.安康市中医医院，陕西安康725000；2.安康市计划生育宣传技术指导中心，陕西安康725000）

目的观察氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口的临床效果。方法将200例经阴道自然分娩行会阴侧切术无妊娠合并症的产妇按分娩顺序随机分为两组，每组各100例，试验组采用氯水盐湿热敷联合0.5%碘伏消毒会阴伤口，对照组用0.5%碘伏消毒会阴伤口。比较两组会阴切口肿胀、愈合、疼痛情况。结果产后24 h会阴切口的肿胀率观察组为20%，对照组为40%，χ2=9.52，P＜0.01，两组比较差异有统计学意义；两组产妇会阴侧切伤口拆线时，侧切伤口甲级愈合率观察组为97%，对照组为90%，χ2=4.03，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义；静息状态下实验组在术后第一天的VAS评分为1.46分，对照组的VAS评分为2.40分，u=2.48，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义，实验组伤口疼痛程度低于对照组。结论用氯水盐湿热敷会阴伤口联合0.5%碘伏消毒会阴伤口，能有效减轻会阴伤口水肿和疼痛，促进伤口愈合。

氯水盐；湿热敷；会阴伤口

会阴侧切是产科的常见手术，会阴切口肿胀疼痛常常引起产妇不适，继而影响母乳喂养，影响母婴健康。因此，对产妇会阴切口进行积极治疗和护理，以减轻疼痛和水肿、增进舒适、促进切口愈合是非常必要的。我科近年来采用氯水盐湿热敷联合0.5%碘伏消毒产妇会阴伤口，有效地减轻会阴伤口水肿和疼痛，促进伤口愈合，提高了母婴健康和生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2008年6月至2009年6月在我科住院分娩行会阴侧切术无妊娠合并症的产妇200例，按分娩顺序随机分为观察组和对照组各100例。观察组平均26岁，平均孕周39周，新生儿平均体重为3 007 g；对照组平均25岁，平均孕周39周，新生儿平均体重为3 027 g。两组产妇的年龄、孕周、营养状况、知识层次、伤口情况及新生儿体重比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组病例会阴切开及缝合方法严格按照《妇产科护理》[1]所介绍的方法实施，角度为45°～60°。观察组产妇产后用我院自制的氯水盐(陕药管制字[2001]第0945号)12.5 g溶于1 000 ml热水中湿热敷会阴切口15 min，早晚各一次，0.5%碘伏会阴擦洗每天两次，直到会阴切口拆线。对照组产妇常规用0.5%的碘伏擦洗会阴，每日两次，直到会阴切口拆线。观察两组产妇产后24 h会阴切口肿胀、疼痛及拆线时伤口愈合情况。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 伤口肿胀程度评价标准轻度：沿切口周缘肿胀，直径在0.5 cm以内；中度：沿切口周缘肿胀，直径在0.5～1.0 cm以内；重度：沿切口周缘肿胀，直径在1.0 cm以上者[2]。

1.3.2 会阴伤口疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)[3]53，评估患者的疼痛程度。

1.3.3 会阴切口愈合评价标准甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应；乙级愈合：切口处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合：切口化脓需切开引流处理[4]。

1.4 统计学方法本组资料使用SPSS 13.0软件进行分析，两组产妇产后24 h会阴侧切伤口肿胀情况比较和拆线时两组会阴侧切伤口愈合情况比较，采用卡方检验；两组产妇会阴伤口疼痛(VAS)比较采用u检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口肿胀率比较两组产妇产后24 h会阴切口的肿胀率观察组为20%，对照组为40%，χ2=9.52，P＜0.01，两组比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 伤口愈合率比较两组产妇会阴侧切伤口拆线时，侧切伤口甲级愈合率观察组为97%，对照组为90%，χ2=4.03，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义，见表2。

表1 两组产妇产后24 h会阴侧切伤口肿胀情况比较（例）

表2 两组产妇拆线时会阴侧切伤口愈合情况（例）

2.3 伤口疼痛比较静息状态下，实验组在术后第一天的会阴伤口疼痛VAS评分为1.46分，对照组VAS评分为2.40分，u=2.48，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义，实验组伤口疼痛程度低于对照组；实验组和对照组在术后第二天的VAS评分比较，u= 1.36，P＞0.05，两组比较差异无统计学意义。运动状态下，实验组和对照组在术后第一天的VAS评分比较，u=0.64，P＞0.05，两组比较差异无统计学意义；运动状态实验组和对照组在术后第二天的VAS评分比较，u=1.01，P＞0.05，两组比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组产妇会阴伤口疼痛(VAS)比较(n=100，)

表3 两组产妇会阴伤口疼痛(VAS)比较(n=100，)

时间静息状态运动状态第一天第二天对照组2.40±2.98 1.17±1.56实验组1.46±2.34 1.46±2.22对照组2.59±3.18 1.21±1.51实验组2.30±3.25 1.53±2.78

2.4 副作用两组均未出现过敏等不良反应。

3 讨论

3.1 氯水盐的功效我院自制的氯水盐(陕药管制字[2001]第0945号)成分有氯霉素、水合氯醛、氯化钠等。氯霉素是一种具有抑菌作用的广谱抗生素[5]。水合氯醛可镇静和解除焦虑。氯水盐具有消炎、止痒、止痛的作用，用于治疗湿疹、急性皮炎等。本研究结果显示，产后24 h会阴切口的肿胀率观察组为20%，对照组为40%，观察组会阴切口肿胀率明显低于对照组；侧切伤口甲级愈合率观察组为97%，对照组为90%，观察组明显优于对照组。应用氯水盐湿热敷会阴伤口能有效减轻会阴伤口水肿，促进伤口愈合。

3.2 应用氯水盐湿热敷的优点氯化钠经水溶解后成为与体液渗透压相当的生理盐水。用氯水盐湿热敷由于热疗作用可降低痛觉神经兴奋性[3]189，又可改善血液循环，加速致痛物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，而减轻疼痛。其温热作用可使局部血管扩张，促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，患者感到舒适。氯水盐溶液与体液渗透压相当，对组织无刺激性，氯水盐溶液湿热敷可清除伤口处血液和异物等，使伤口清洁，减少伤口感染机会。

3.3 碘伏的药理作用碘伏是一种中效化学消毒剂[3]102，碘伏对皮肤黏膜无刺激，适用于会阴消毒。碘伏具有广谱的杀菌作用，从而降低伤口的感染率，但碘伏溶液涂擦会阴伤口解决不了伤口的疼痛问题[6]。本研究显示观察组产妇舒适感和切口疼痛情况优于对照组，可见氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口，可减轻伤口疼痛问题。

综上所述，应用氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴切口，能达到降低感染率、促进切口愈合、减轻疼痛、增加舒适的目的，从而保证了护理质量，保障了产妇安全，提高了母婴健康和生活质量。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:341.

[2]陈少平,蒋玉蓉,陈小荷,等.初产妇不同会阴切口护理方法的效果观察[J].中国现代药物应用,2010,4(15):170-171.

[3]李小寒.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007.

[4]曹伟新.外科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:70.

[5]袁秉祥.高等药理学教程[M].3版.陕西:人民教育出版社,1993: 244.

[6]刘园.中药踏渍用于产妇会阴伤口愈合的效果观察[J].当代护士,2011,4:51-52.

R619

B

1003—6350（2012）21—111—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.049

2012-07-16)

晏爱云（1968—），女，陕西省安康市人，副主任护师，学士。