参麦注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎31例疗效观察

林彬

(临高县人民医院感染科，海南临高571800)

参麦注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎31例疗效观察

林彬

(临高县人民医院感染科，海南临高571800)

目的探讨参麦注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选择我院2009年3月至2011年3月重症监护室内呼吸机相关性肺炎患者62例，分为观察组和对照组各31例。两组患者均给予抗生素抗感染、强心类药物、利尿剂、纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱。观察组在以上治疗基础上给予参麦注射液50 ml静脉滴注，1次/d。两组均以7 d为一个疗程。对两组患者治疗前后采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分；测定两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)；测定两组患者C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平。结果观察组治疗后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数分别与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平分别与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论参麦注射液能够改善呼吸机相关性肺炎患者临床症状和体征，降低炎性反应，临床效果显著，值得借鉴。

呼吸机相关性肺炎；参麦注射液；辅助治疗

呼吸机相关性肺炎属于医院获得性感染性呼吸系统疾病，发病率高，且病死率也高。采取积极有效的防治措施能够显著改善呼吸机相关性肺炎的预后和转归。本文观察参麦注射液治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2009年3月至2011年3月重症监护室内呼吸机相关性肺炎患者62例，同时排除免疫系统疾病患者、长期使用免疫调节剂患者、凝血系统功能严重障碍患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组31例，男18例，女13例，年龄平均(61.0±5.8)岁；对照组患者31例，男17例，女14例，年龄平均(60.8±6.1)岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法两组患者均给予抗生素抗感染、强心类药物、利尿剂、纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱。观察组在以上治疗基础上给予参麦注射液50 ml静脉滴注，1次/d。两组患者均以7 d为一个疗程。

1.3 观察指标①对两组患者治疗前后采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分；测定两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)；②治疗前后分别取两组患者动脉血进行血气分析，抽取外周静脉血测定两组患者C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平。

1.4 统计学处理应用SPSS14.0统计学软件，计数资料以均数±标准差(x-±s)对两组所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数情况比较观察组治疗前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数分别与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数比较

表1 两组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数比较

注：1 mmHg=0.133 kPa。

组别例数APACHEⅡ(分)PaO2/FiO2(mmHg)对照组观察组31 31治疗前24.1±3.2 24.3±2.4治疗后15.6±2.2 12.3±1.8治疗前197.3±26.4 196.8±31.0治疗后296.3±31.7 195.8±26.6

2.2 两组患者C反应蛋白水平、降钙素原、前白蛋白水平测定情况观察组治疗前C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平分别与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平测定结果

表2 两组患者C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平测定结果

组别例数C反应蛋白水平(mg/L)前白蛋白水平(mg/L)降钙素原(μg/L)对照组观察组31 31治疗前119±24 120±33治疗后52±19 29±21治疗前109±28 110±19治疗后148±31 162±26治疗前6.93±3.11 6.87±2.19治疗后1.53±0.89 1.17±0.56

3 讨论

呼吸机相关性肺炎属于医院获得性呼吸系统疾病，主要采用抗生素治疗，但是细菌耐药情况越来越多，治疗效果较差[1-2]。所以寻找降低呼吸机相关肺炎病死率提高患者预后的治疗方案是临床研究的课题之一。研究表明，降钙素原水平在细菌严重感染后3 h左右开始升高，其水平高低与严重反应程度相关，降钙素原可作为判断患者病情和预后的可靠指标；C反应蛋白是肝脏合成的正性急性时相蛋白，其水平改变早于体温改变等，在感染后2 h内即可出现水平升高，是反映机体组织损伤和感染的敏感指标。当急性炎症反应发生时，炎症介质可损害肝血窦内皮细胞，导致前白蛋白下降。急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ情况可以反映肺炎合并感染性休克患者的严重反应程度和机体能力代谢情况[3]。

参麦注射液成分为红参、麦冬，辅料为聚山梨酯、亚硫酸氢钠。研究表明，参麦注射液具有明显的抗休克作用，能够降低休克患者病死率。参麦注射液还具有较强的强心作用，能够提高心肌收缩力及增加心肌细胞的传导能力。参麦注射液具有调节免疫作用，能够提高动物网状内皮系统的吞噬功能和激活作用。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有较强的非特异性抗感染作用。参麦注射液有非特异性炎症抑制作用，能够提高机体的免疫力。研究表明，参麦注射液具有较强的抗内毒素作用，提高机体对内毒性的耐受力，能够改变机体的应激状态，提高机体防御能力，可抑制早期炎性因子释放，减轻炎性反应对机体的损害，还能够改善微循环，保护血管内皮细胞作用[4-5]。

本文研究结果表明，观察组治疗后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数分别与对照组比较，差异有统计学意义，观察组治疗后C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平分别与对照组比较，差异有统计学意义，提示参麦注射液能够显著改善呼吸机相关性肺炎患者临床症状和体征，能够抑制机体炎症反应，减轻炎症反应对机体的损害，改善患者预后。

[1]屈磊,龚传明,章涛.呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].局解手术学杂志,2011,20(1):89-90.

[2]王晶.中药逆转细菌耐药的研究进展[J].临床和实验医学杂志, 2007,1(2):153-155.

[3]马俊义,袁雅冬.呼吸机相关性肺炎的干预措施[J].中国全科医学,2005,8(24):2005-2006.

[4]陈宁,程彤,中丽更.参麦注射液对重症肺炎患者免疫功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(5):302-303.

[5]郭海雷,赵遵江,方林森.参麦注射液对早期脓毒症大鼠血清C-反应蛋白和促炎性介质水平的影响[J].中国临床保健杂志,2008, 11(3):285-287.

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.020

R563.1

A

1003—6350（2012）11—047—02

2011-10-28)

林彬(1966—)，男，海南省临高县人，主治医师，本科。