康复新液治疗手足口病患儿口腔溃疡的疗效观察

2012-09-05张福湖符鸿平

海南医学 2012年24期

关键词：鱼肝油新液口腔溃疡

张福湖，符鸿平

(1.乐东黎族自治县人民医院口腔科，海南乐东572500；2.佛山市顺德口腔医院，广东佛山528300)

康复新液治疗手足口病患儿口腔溃疡的疗效观察

张福湖1，符鸿平2

(1.乐东黎族自治县人民医院口腔科，海南乐东572500；2.佛山市顺德口腔医院，广东佛山528300)

目的探讨康复新液治疗手足口病口腔溃疡给药途径的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2011年5月入住我院的280例手足口病口腔溃疡患儿的临床资料，将本组患者随机均分为对照组与观察组，对照组(n=140)采用鱼肝油局部涂搽口腔溃疡面，观察组(n=140)采用康复新液喷洒患者的口腔溃疡面，观察比较两组患儿的疗效。结果观察组临床疗效要明显优于对照组，且两组差异具有显著统计学意义(P＜0.01)；观察组口腔溃疡消退时间为(2.14±1.22)d，对照组为(3.57±1.34)d，两组差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论采用康复新液治疗手足口病口腔溃疡要优于常规的局部口腔溃疡面涂抹鱼肝油，可临床推广应用。

康复新液；手足口病；口腔溃疡；给药途径；疗效

手足口病是由肠道中存在的病毒引起的一种急性传染病，一般多发于年龄＜5岁的儿童人群中。手足口病的特点为传染性强，可以在短时期内造成局部流行，个别患儿可能会出现诸如脑膜炎、肺水肿等多种致死性并发症，临床上主要以发热与手、足、口腔等部位出现皮疹与溃疡等主要的临床表现，由于口腔溃疡会伴随有明显的疼痛，患儿进食比较困难，给患儿及其家长在生理及心理方面带来非常大的痛苦[1-3]。我院2009年5月至2011年5月收治了280例因手足口病而并发的口腔溃疡患儿，首次将康复新液用于对其治疗过程中，并将其与传统的涂抹鱼肝油治疗疗效进行对比分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料本组280例手足口病口腔溃疡患者全部符合卫生部制定的《手足口病诊断指南》(2010年版)诊断的标准，其中男性156例，女性124例；年龄最小8个月，最大5岁，平均(3.1±1.2)岁；发病时间2 h～2 d，平均(1.2±0.3)d；所有病例全部出现发热症状，体温37.5℃～39.6℃，平均(38.8±0.6)℃，并伴有手、足、口腔等部位出现的斑丘疹、疱疹以及溃疡等症状。将本组患儿随机均分为对照组与观察组各140例，两组在性别、年龄、发病时间以及平均体温等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用鱼肝油局部涂搽口腔溃疡面。观察组则采用口服康复新液(四川好医生药业有限责任公司生产，批号国药准字Z51021834)进行治疗，6～12个月婴儿3 ml/次，3次/d，1～3岁每次5 ml，3次/d，3岁以上10 ml/次，3次/d，与西药(西瓜霜片)口服相隔0.5 h，连用3～5 d。

1.3 疗效判定标准以用药后发热、皮疹以及口腔溃疡消退时间作为疗效的评估标准[4-5]：以用药3 d内患儿的发热、皮疹及口腔溃疡均明显好转为显效，以用药4～6 d上述项目方全部出现好转为有效，以用药6 d后上述项目出现改善为无效，总有效为显效和有效之和。

1.4 统计学方法所有数据均由Microsoft Excel以及SPSS17.0两个软件加以统计、处理以及分析，所有出现的均值均以均数±标准差()的形式加以表示。运用卡方检验(χ2检验)，组间的差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组临床疗效明显优于对照组，且两组的差异具有显著的统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 对照组与观察组临床疗效对比[例(%)]

2.2 两组各种症状体征改善时间比较观察组发热、皮疹和口腔溃疡消退时间均短于对照组，χ2= 3.334，4.151，6.345，两组差异具有显著的统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2 两组各种症状体征改善时间比较(d，)

对照组(n=140)观察组(n=140) 2.02±0.50 1.45±0.41 4.96±1.51 3.26±1.33 3.57±1.34 2.14±1.22

3 讨论

在1～5岁的儿童人群之中，手足口病是发生率较高的一种病毒性的急性传染病，在国内引起手足口疾病的主要病原体为EV71病毒[6-7]。对于手足口疾病的发生时间而言，全年均有发生，一般在春夏交替的5～7月为高发季节，多发生于1～5岁的婴幼儿，其主要的临床表现为口腔黏膜疱疹以及四肢末端水疱样皮疹。手和足的皮疹的数量少则几个，多则几十个甚至上百个，一般多发生于手掌与脚掌，皮疹周围发红，疱壁较厚，有少许混浊液体。口腔黏膜疱疹散在分布于两颊部、咽后壁、舌边、上腭或牙龈，初为粟粒样丘疹或水疱[8]，很快破溃形成溃疡，其周围有红晕，有明显的烧灼样疼痛，患儿疼痛难忍，哭闹不止，口角流涎，不愿进食。个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等致命性并发症。

本研究中的对照组使用了鱼肝油作为患儿口腔溃疡创面的涂抹剂，鱼肝油中富含维生素A和维生素D。维生素A具有的功能[9-10]：它可以健全上皮组织、抗感染等，加速受损上皮细胞的再生，修复损伤的细胞间桥，促使细胞能够紧密地连接，加强皮肤的屏障性的作用。但是在做口腔护理的时候，患儿一般会有不配合的反应，那么这就会使得口腔黏膜发生一定程度的损伤与刺激，使得患儿的疼痛感加剧，因此该方法会降低治疗的疗效。为了能够解决上述问题，在临床上一般不会使用或者很少使用上述方法，而使用的是一种由美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，即康复新液，它是一种纯中药制剂，其中富含各种生物活性物质，它的有效成分有肽类、黏糖氨酸、多元醇类以及多种氨基酸类，这些组成成分可以促进肉芽的生长以及血管的再生，能够迅速愈合口腔溃疡创面，具有活血化瘀、养阴生肌等方面的作用，可以在很大程度上改善局部血液循环，消除炎性水肿，迅速改善创面的疼痛。除此之外，还可对创面的免疫活性进行修复，使得表面活性程度有所提高以及不断地提高巨噬细胞的吞噬能力，从而调节炎症以及组织的再生。因此可以达到抑菌以及抗病毒、修复各类创面之目的。

综上所述，可以得知，采用康复新液治疗手足口病口腔溃疡要优于常规的局部口腔溃疡面涂抹鱼肝油，应该在临床上治疗手足口病口腔溃疡药物治疗过程中加以推广并应用。

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