辛伐他汀对早期糖尿病肾病的疗效评价

马志俊

(内蒙古自治区医院肾内科，内蒙古呼和浩特010010)

辛伐他汀对早期糖尿病肾病的疗效评价

马志俊

(内蒙古自治区医院肾内科，内蒙古呼和浩特010010)

目的观察辛伐他汀对早期糖尿病肾病的影响。方法选取我院90例糖尿病患者，随机分为对照组和试验组各45例，对照组给予基础降糖药或胰岛素治疗，试验组在基础降糖药或胰岛素治疗的基础上给予辛伐他汀治疗，观察比较两组的治疗效果及蛋白尿的情况。结果经辛伐他汀治疗的治疗组患者的总有效例数为35例，占77.78%；而对照组的总有效例数为27例，占60.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组的尿蛋白均减少，但是试验组的尿蛋白降低率比对照组低。两组患者尿蛋白量经比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论辛伐他汀能有效地降低尿中蛋白的含量。

辛伐他汀；早期糖尿病肾病；疗效

糖尿病肾病(Diabetic nephorpathy，DN)是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一，故糖尿病肾病的早期治疗受到人们重视[1]。糖尿病肾病在早期表现为肾小球高滤过、尿白蛋白排泄率增加，临床采取多种治疗方法控制蛋白尿，延缓病情发展[2]。我院给予辛伐他汀药物治疗45例糖尿病肾病患者，观察其尿蛋白变化，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年6月至2011年 6月收治的90例糖尿病肾病患者，所有患者的诊断均符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准，并且排除了糖尿病其他并发症、其他肾病、泌尿系统感染及其他原因引起的蛋白尿。本临床研究患者的糖尿病病程最短10年，最长20年，平均(12.5±1.6)年，男性患者57例，女性患者33例，年龄45～86岁，平均(58.5±2.4)岁。将患者随机分为对照组和试验组，各组均为45例，两组患者的一般情况、病程病情、临床特征、文化程度等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组给予基础降糖药或胰岛素治疗，试验组在基础降糖药或胰岛素治疗的基础上给予辛伐他汀治疗两周，每日晚饭后2 h服用，20 mg/d，观察比较两组的治疗效果及蛋白尿的情况，并对两组患者的尿蛋白含量变化进行比较。

1.3 疗效判断(1)显效：治疗后症状消失，尿蛋白定量较治疗前下降≥70%；(2)有效：治疗后症状有所改善，蛋白尿下降较治疗前≥30%；(3)无效：治疗后症状无减轻或加重，蛋白尿定量检测较治疗前下降＜30%。总有效例数为显效和无效的例数之和。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS14.0统计学软件打包处理完成，采用χ2检验或t检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的效果比较经辛伐他汀治疗的治疗组患者的总有效例数为35例，占77.8%；而对照组的总有效例数为27例，占60.0%。两组总有效例数的比较经卡方检验，χ2=4.95，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后的效果比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后尿蛋白的变化比较两组尿蛋白均减少，但试验组的尿蛋白降低率比对照组低。两组患者的尿蛋白量经t检验，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后尿蛋白的变化比较(mg)

3 讨论

糖尿病肾病是一个渐进的发展过程，早期糖尿病肾病病理改变表现为肾小球肥大、基底膜增厚、系膜基质增多和细胞外基质蛋白的增多。目前有报道他汀类药物除有因降低血脂而起到保护肾脏，并且还有免疫调节、抗炎症等作用[3]。在本临床研究中，我们发现，实验组患者在接受治疗后其尿中蛋白含量明显低于对照组(P＜0.05)，故我们认为对早期糖尿病肾病患者采用辛伐他汀进行治疗可明显改善其尿中蛋白含量。他汀类药物(Statins)是羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(Low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。同时他汀类药物HMG-CoA还原酶的抑制，使得甲羟戊酸(Mevalonicacid，MVA)的代谢产物焦磷酸法尼酯(Farnesy1-PP，FPP)和焦磷酸牛儿酯(Gerany1-Gerany1-PP，GGPP)的生成下降，抑制小分子GTP(Guanosine triphosphate，GTP)结合蛋白的异戊二烯化修饰[4-6]。在本临床研究中，我们对两组患者的疗效进行评价，结果显示实验组患者的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，故我们认为他汀类药物通过对此途径的抑制，产生了一系列非降脂的包括肾保护作用在内的多效作用，使得患者24 h尿蛋白减少，延缓病情的发展，可有效改善患者预后提高患者临床疗效。

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R587.2

A

1003—6350(2012)01—051—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.01.022

2011-07-18)

马志俊(1975—)，女，内蒙古自治区呼和浩特市人，主治医师，本科。