景天三七片治疗消化道溃疡出血的临床评价

徐莉清

（中国人民解放军第四医院药械科，青海 西宁 810014）

景天三七又名土三七，景天科植物，主要分布于浙江、江苏、福建、安徽、江西、豪州、辽宁、山东、黑龙江、陕西、河北、山西、贵州等地。《本草纲目》记载其“风疮疥癣作痒，煎汤洗浴”，在古代主要用于失眠、多梦、肢体疼痛或麻木不仁及风疹、瘙痒等[1-2]。现代医学研究证明景天三七的主要成分为生物碱、齐墩果酸、谷甾醇、黄酮类、景天庚糖、果糖、蔗糖、蛋白质和有机酸等[3]。景天三七注射液是采用水提醇沉淀法从景天三七中提取出来的，保留了其主要成分，临床主要用于心悸、失眠及各种出血等。本文试采用景天三七片治疗出血患者，观察其临床止血效果。现将有关结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择消化内科2009年7月至2010年9月入院的消化道溃疡出血患者244例，其中男性患者186例，女性患者58例，患者中年龄最小为20岁，最大为58岁，平均（35.21±11.26）岁。244例患者中，胃溃疡患者160例，十二指肠溃疡患者84例。所有患者经检查肝肾功能均正常。

1.2 分组方法 对2009年7月至2010年9月入院参照统一的诊断标准并愿意参加实验的患者，随机平均分为治疗组和对照组各122例，患者签订实验知情同意书后开始治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 静脉滴注奥美拉唑40 mg/次，2次/d。积极补充血容量，纠正休克，密切检测血压、脉搏、血红蛋白、肾功能及大便情况，密切关注电解质及生化指标。

1.3.2 实验组 除上述治疗方法外，再加服景天三七片0.3 g，3次/d。

1.3.3 疗程 实验组和对照组的治疗疗程均为两周。

1.4 评价指标

1.4.1 出血完全停止时间 从开始治疗开始到大便潜血阴性或胃镜检查无出血为止的时间。

1.4.2 治疗有效率 治疗5 d内出血停止即为有效，治疗有效率=治疗有效人数/总人数×100%。

1.4.3 治疗前后血小板增加值 分别测量患者治疗前和治疗后的血小板数值，血小板增加值=治疗后血小板数值－治疗前血小板数值。

1.5 统计学处理 采用SPSS15.0统计学分析软件包进行数据处理，计量资料采用均值±标准差(±s)表示，计数资料采用卡方检验，计量资料行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的出血完全停止时间比较 如表1所示，实验组的出血完全停止时间[（40.54±10.89）h]小于对照组[（51.31±15.84）h]，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者的出血完全停止时间比较（±s）

表1 两组患者的出血完全停止时间比较（±s）

组别 例数 出血完全停止时间(h)t值P值实验组对照组12212240.54±10.8951.31±15.846.1885＜0.05

2.2 两组患者的治疗有效率比较 如表2所示，实验组的治疗有效率（90.16%）高于对照组（80.33%），P＜0.05，二者差异具有统计学意义。

表2 两组患者的治疗有效率比较

2.3 两组患者治疗前后血小板变化比较 如表3所示，实验组治疗前后血小板增加值[（23±9）×109/L]大于对照组[（18±7）×109/L]，二者差异具有统计学意义。

表3 两组患者治疗前后血小板变化比较[±s，×109/L]

表3 两组患者治疗前后血小板变化比较[±s，×109/L]

组别 例数 治疗前血小板值 治疗后血小板值 血小板增加值实验组对照组t值P值122122104±37106±33129±31121±2823±918±74.8437＜0.05

3 讨 论

景天三七的主要成分为生物碱、齐墩果酸、谷甾醇、黄酮类、景天庚糖、果糖、蔗糖、蛋白质和有机酸等。其中，齐墩果酸可以保护肝脏，是肝病辅助用药，能减轻肝细胞的变性坏死、肝组织的炎性反应和延缓肝组织纤维化，可促进肝细胞再生，加速坏死组织的修复，起到延缓老年性肝组织纤维化的作用。葛近峰等[4]报道：齐墩果酸对急、慢性肝损害有明显的保护作用，减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的炎症反应和纤维化过程，促进肝细胞再生，加速坏死组织的修复，其药源广、价廉、无毒副作用，口服方便，是理想的保肝药物。笔者认为景天三七片的止血效果可能与其促进肝功能有关。

另外，景天三七有效成分中的景天庚糖能清热解毒，凉血止血，安神宁心。对于出血患者的临床镇静有一定帮助。而另外一种成分：黄酮，据有关报道[5]，二羟黄酮能明显地抑制乳腺癌细胞株MCF-7细胞的增殖,并能引起其细胞周期的变化，因此推测，景天三七可能对癌细胞有一定作用。具体影响有待于进一步研究。

本研究的结果显示：景天三七片治疗组的出血完全停止时间小于对照组，而且其治疗有效率高于对照组，治疗前后血小板增加值也大于对照组。证明景天三七片对消化道溃疡出血的止血效果确切。

综上所述，景天三七片与其他止血药物配合使用可以缩短出血完全停止时间，并提高治疗的有效率，而且对于血小板数量的提高也有帮助，是一种服用方便、副作用少、效果突出的纯中草药制剂。临床治疗消化道溃疡出血患者时可以考虑使用。

[1]刘学杰,王 姣,仲 英.景天三七的现代研究进展[J].齐鲁药事,2007,26(5):295-296.

[2]车苏容,郭素华,竺叶青.景天三七的药学研究进展[J].福建中药,2004,35(3):51-53．

[3]李卫林,荆 云,罗秋燕,等.景天三七的化学成分研究[J].新乡医学院学报,2008,25(6):558-559.

[4]葛近峰.齐墩果酸预防抗结核药物肝损害88例临床观察[J].重庆医学,2002,31(5):426-427.

[5]李春梅,刘新光,梁念慈.二羟黄酮对乳腺癌细胞株MCF-7细胞生长增殖的影响[J].海南医学,2009,20(8):6-8.