左氧氟沙星与桑白皮苇茎汤治疗社区获得性呼吸道感染疗效比较

莫剑良 陈敬欢 罗婉嫦

[摘要] 目的 探讨左氧氟沙星与桑白皮苇茎汤治疗社区获得性呼吸道感染的临床对比疗效。 方法 收集2008年12月～2011年12月在本社区卫生服务中心就诊的社区获得性呼吸道感染患者共40例，根据先后顺序平分为治疗组与对照组各20例，治疗组采用左氧氟沙星静脉给药方法，对照组给予桑白皮苇茎汤口服治疗。 结果 治疗组的总有效率（显效+有效/总例数）为95.0%，对照组总有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组（P < 0.05）。同时两组都无明显不良反应情况发生（P > 0.05）。 结论 左氧氟沙星注射液治疗社区获得性呼吸道感染有更好的临床效果，值得推广应用。

[关键词] 社区获得性呼吸道感染；左氧氟沙星；桑白皮苇茎汤；疗效比较

[中图分类号] R974[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0115-02

Comparison on therapeutic effect of Levofloxacin and Morus alba reed stems soup in the treatment of community-acquired respiratory infections

MO Jianliang CHEN Jinghuan LUO Wanchang

Community Health Service Center of Qiaotou Town in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523528, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical comparative efficacy of Levofloxacin and Morus alba reed stems soup in the treatment of community-acquired respiratory infections. Methods Forty patients of community-acquired respiratory infections for treatment in our community from December 2008 to December 2011 were collected, and divided into two groups by the order in hospital, the treatment group and control group, 20 cases in each group, the treatment group was given Levofloxacin with the administration method of intravenous, the control group was given Morus alba reed stems soup by oral. Results The total efficiency rate of the treatment group was 95.0%, of the control group was 75.0%, the clinical efficacy rate of the treatment group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). Both groups had no obvious adverse reaction happened (P > 0.05). Conclusion Levofloxacin injection has a better clinical effect for the treatment of community-acquired respiratory infections, which is worthy of widely application.

[Key words] Community-acquired respiratory infections; Levofloxacin; Morus alba reed stems soup; Effect comparison

社區获得性呼吸道感染是严重危害人体生存及健康的主要疾病，选择敏感的抗生素治疗，从而有效地控制感染至关重要[1]。引起社区获得性呼吸道感染的病原体主要有细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒等微生物，其中以细菌性炎症最为常见。近年来社区获得性呼吸道感染的病原体出现了一些变化或变迁，肺炎链球菌的比例有所下降，革兰阴性杆菌所占比例较前增加。及时正确的经验性治疗是挽救生命的关键，而提高社区获得性呼吸道感染病原菌的分离率，连续对社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性监测资料是临床医生正确选择抗菌药物的重要依据[2-3]。当前临床试验研究表明左氧氟沙星在骨骼、肺、皮肤、泌尿、生殖和中枢等组织系统感染的治疗上效果显著，由于左氧氟沙星所表现出来的优点，目前在呼吸系统感染的治疗中广泛应用。但是也需引起注意的是氟喹诺酮类药物的不良反应[4]。本文为此具体探讨了左氧氟沙星注射液与普通药物口服治疗社区获得性呼吸道感染的临床对比效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年12月～2011年12月在本社区卫生服务中心就诊的社区获得性呼吸道感染患者共40例，入选标准：年龄18～80岁；社区获得性呼吸道感染的患者，非院内感染；均签定知情同意书；育龄期妇女在治疗期间及停药后2周应无妊娠计划；排除临床试验过程中出现明显不良反应者[5]。其中，男25例，女15例；年龄19～79岁，平均（57.4±0.8）岁。临床特点：干咳25例，刺激性咳嗽10例，有痰5例。根据入院顺序将40患者平分为治疗组与对照组各20例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组采用静脉给药方法，不合用其他抗菌剂，每日静滴左氧氟沙星注射液0.4 g加0.9%氯化钠溶液250 mL，每日1次，静滴时间大于60 min。对照组给予桑白皮苇茎汤口服治疗，上方泡入500 mL冷水中30 min，煎药30 min，取汁300 mL，1次150 mL，1 d 2次，口服。两组疗程均为2周。

1.3 疗效标准

显效：治疗后病情明显好转，临床症状、体征、实验室及病原学检查4项指标均恢复正常；有效：治疗后病情好转，但4项指标中有1项指标未完全恢复正常；无效：用药治疗72 h以上病情无改善或加重[6]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

临床疗效计数单位采用χ²检验，全部资料均采用SPSS 18.5软件包进行统计学分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组（P < 0.05）。具体情况见表1。同时两组均无明显不良反应情况发生（P > 0.05）。

3 讨论

社区获得性呼吸道感染的主要病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉细菌[7]。此外，社区获得性呼吸道感染中非典型致病原也占据了相当的地位，现在随着对大环内酯类耐药的肺炎链球菌增加，左氧氟沙星药物在社区获得性呼吸道感染中的应用价值已日益受到关注。

同时当前社区获得性肺炎治疗有比较多尚待解决的问题：（1）老年人社区获得性肺炎临床特点表现为体征不典型；胸部X线呈小叶性肺炎改变，吸收缓慢；血象改变以中性粒细胞升高为主；并发症多，死亡率高；给临床诊断与治疗带来许多困难[9]。（2）当今抗生素时代，社区获得性呼吸道感染仍然是威胁人群健康的重要疾病，特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁等。（3）耐药菌的大量涌现，如我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍在60%以上，且多呈高水平耐药。（4）肺炎特别是老年人社区获得性肺炎的死亡率并没有随着抗生素的发展、青霉素成为常规治疗而下降。相反由于滥用抗生素及耐药性的产生，特别是广泛应用抑制革兰阳性球菌的抗生素，从而使正常菌群中球菌减少，革兰阴性杆菌增多，形成菌群失调，使条件致病菌造成二重感染。也有个别学者报道以革兰阴性菌为主，其中肺炎克雷伯杆菌为多，究其原因可能是一些老年人在家时若有不适就长期或经常擅自滥用抗生素治疗，特别是广泛应用抑制革兰阳性球菌的抗生素，从而使正常菌群中球菌减少，革兰阴性杆菌增多，形成菌群失调，使条件致病菌造成二重感梨。另外对老年人需重视其他非典型病原菌，如支原体、衣原体、病毒等[10]。

左氧氟沙星具有抗菌譜广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、流感杆菌、部分大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、淋球菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用[11]。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，两组对比差异有统计学意义（P < 0.05）。同时两组均无明显不良反应情况发生（P > 0.05）。

总之，左氧氟沙星注射液治疗社区获得性呼吸道感染有更好的临床效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1]Lee KS，Chuang CL，Lin CL，et al. Perculaneous CT-guideA chemical thoraeicsym pathectomy for patients with palmar hyperhidros is after transthoracic endoscopic sympathetomy[J]. Surg Neuro，2004，62（2）：501. [2]刘晓琰，孙黎，施安国. 新氟喹诺酮类抗生素的不良反应[J]. 药学服务与研究，2004，4（2）：178.

[3]李家泰，刘健，王彤，等. 盐酸左氧氟沙星（Levofloxacin）的体外抗菌作用[J]. 中国临床药理学杂志，2011，17（6）：603.

[4]张能江，张淑华，江镇华. 左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性[J]. 中国抗生素杂志，2012，27（12）：14-16.

[5]孙铁英，蒲纯. 老年肺炎的特点及危害[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2005，4（1）：76-78.

[6]中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

[7]Marrie TJ，Blanchard WL. Acomparison ofnuming home acquired pneumonia and nursing home patients without pneumonia[J]. J Am Geriatr Soc，2007，45（2）：550-551.

[8]赵铁梅，刘又宁. 社区获得性肺炎常见病原体构成谱的新动态[J]. 中华结核和呼吸杂志，2002，25（12）：753-755.

[9]曾繁典. 抗生素及合成抗菌药的滥用与危害[J]. 中国药物警戒，2010，1（7）：25. 27.

[10张霞光，李天云. 喹诺酮类抗菌药在临床使用中的不良反应[J]. 国外医学：抗生素分册，2009，24（1）：30-32.

[11]汪永宏. 94例左氧氟沙星不良反应报告分析[J]. 安徽医药，2008，12（2）：181. 183.

（收稿日期：2012-05-17本文编辑：郭静娟）