激光术联合聚甲酚磺醛溶液治疗中重度宫颈糜烂疗效观察

郑慧频

[摘要] 目的 探讨激光术联合应用聚甲酚磺醛溶液治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效。 方法 选取中重度宫颈糜烂患者100例，随机分为两组：激光联合聚甲酚磺醛溶液组（治疗组）50例，激光组（对照组）50例，观察两组的治疗效果与不良反应。 结果 治疗组的宫颈创面愈合情况以及术后阴道流液、流血、感染等不良反应方面明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 激光术联合应用聚甲酚磺醛溶液治疗中重度宫颈糜烂治愈率高，疗效显著，并能有效控制术后不良反应，值得临床推广。

[关键词] 宫颈糜烂；聚甲酚磺醛溶液；宫颈激光术；疗效

[中图分类号] R711.74[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0069-02

The effects observation of laser surgery combined with policresulen solution in treatment of moderate and severe cervical erosion

ZHENGHuipin

Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Health Hospital of Sihui City in Guangdong Province, Sihui 526200, China

[Abstract] Objective To explore the effects of laser surgery combined with policresulen solution in treatment of moderate and severe cervical erosion.Methods One hundred cases of moderate and severe cervical erosion were randomly divided into two groups: laser surgery combined with policresulen solution (treatment group) with 50 cases, and the laser group (control group) with 50 cases, The therapeutic effects and adverse reactions in two groups were observed.Results The adverse reactions of the cervical wound healing, postoperative vaginal fluid, bleeding and infection in the treatment group were better than those in the control group. The differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The cure rate of laser surgery combined with policresulen solution in treatment of moderate and severe cervical erosion is high, with a significant effect. It can also effectively control postoperative adverse reactions, so it is worthy of being popularized.

[Key words] Cervical erosion; Policresulen solution; Cervical laser surgery; Effects

宮颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，是已婚、育龄妇女的常见病、多发病，也是宫颈癌发病的高危因素之一。目前治疗宫颈糜烂的方法有很多，药物治疗仅适合糜烂面积较小和炎症浸润较表浅的患者[1]。对于中重度宫颈糜烂，物理治疗仍是最常用的有效治疗方法。但术后不良反应也相应出现，如阴道排液、异味、阴道出血，甚至合并感染、宫颈粘连等。本院采用宫颈激光术联合应用聚甲酚磺醛溶液能提高治愈率，缩短治愈时间，有效避免其并发症的发生，降低复发率。现将近一年多来开展激光术联合应用聚甲酚磺醛溶液治疗中重度宫颈糜烂的临床效果观察情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月～2012年2月，本院门诊检查初步诊断为宫颈中重度糜烂患者100例，年龄22～55岁，均为非孕期、哺乳期、已生育妇女。随机分为两组：激光联合聚甲酚磺醛溶液组（治疗组）、激光组（对照组）。术前经盆腔检查及白带常规排除急性生殖道感染、阴道炎，TCT检查排除癌细胞或癌前病变。两组中度宫颈糜烂患者各29例，重度各21例，年龄、病变类型和病变程度等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据糜烂面积分为3度，Ⅰ度（轻度）：糜烂面少于整个宫颈面积1/3；Ⅱ度（中度）：糜烂面积占整个宫颈面积1/3～2/3；Ⅲ度（重度）：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上[2]。

1.3 治疗方法

治疗时间在月经干净后3～7 d内。对照组：CO2激光治疗仪，治疗时患者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，放置窥器后，擦净宫颈及阴道分泌物，再次碘伏消毒宫颈及阴道，选择输出功率为3～5 W，电压为 220 V/50 Hz，治疗范围超过糜烂面3 mm，直至病变组织凝固变焦黄为止。治疗组：用激光治疗后将浸有甲酚磺醛溶液（华北制药股份有限公司生产25 mL/瓶）的棉签插入宫颈管，然后再将浸有聚甲酚磺醛溶液的消毒棉块敷贴于宫颈术后创面，保留15 min后取出棉签及棉块。每周上药2次，共6次。两组患者术后均要保持外阴清洁，禁性生活及盆浴2个月。随访3个月，记录宫颈创面愈合程度及愈合时间、阴道排液及出血时间。

1.4 疗效判定标准

术后复查观察疗效，（1）宫颈糜烂面愈合情况，①治愈：宫颈光滑，糜爛面消失；②显效：糜烂面积缩小≥50%或糜烂面较前改善1度以上；③有效：好转，糜烂面积缩小＜50%或糜烂面无缩小，但乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型；④无效：治疗前后糜烂面积未见明显缩小。（2）术后不良反应，如阴道排液及出血时间、感染。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包进行χ²检验及t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组治愈率高于对照组，愈合时间少于对照组，且差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。可见激光术联合应用聚甲酚磺醛溶液治疗中重度宫颈糜烂效果优于单纯激光治疗，见表1。

2.2 两组术后情况比较

术后两组均有不同程度的阴道排液、出血，但对照组的创面愈合及出血、排液的时间明显比治疗组长，其中4例出现异味伴黄色分泌物等感染症状，治疗组无一例感染。两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表2。

3 讨论

宫颈糜烂是妇女常见病、多发病。轻者无症状，重者可引起阴道分泌物增多、血性白带或性生活后出血、下腹坠痛，甚至造成不孕，而且其与宫颈癌的发生密切相关，所以需要积极治疗[3-4]。中重度宫颈糜烂采用激光局部治疗已经得到普遍的肯定，国外文献报道，激光治疗慢性宫颈炎对宫颈结构无损伤，不影响宫颈腺体分泌，为原发不孕患者治疗宫颈糜烂提供了一种可行方法[5]。该法具有操作简单、疗效明确、治疗时间短、出血少、恢复快、治疗费用低等优点，但是单纯激光往往创面较大，容易出血，阴道排液多、时间长，易致感染进而影响创面的修复。聚甲酚磺醛溶液是一种强酸性溶液，对增强阴道自净作用，抑制阴道致病菌生长，减少阴道和宫颈感染有关键性作用，其通过高酸和蛋白凝固作用，选择性地引起坏死或病变组织以及柱状上皮蛋白变性，使之凝结脱落后，药物直接作用于宫颈深部组织促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面愈合，还有使血管收缩及血浆蛋白凝固作用而止血，具有收敛作用，使结痂面组织渗出少，减少阴道流血及流液时间[6]。正是这些特殊的药理作用，弥补了单纯激光的不足，起到了协同作用，为术后的宫颈创面营造一个理想的修复环境，提高了治愈率，缩短了治愈时间，并明显减少、减轻了术后并发症。

本研究结果表明激光术联合应用聚甲酚磺醛溶液治疗中重度宫颈糜烂能提高治愈率，能明显缩短创面愈合时间，减少术后阴道流血、流液时间，是治疗中重度宫颈糜烂理想方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]卞美璐，陈庆云. 子宫颈疾病诊疗常规与禁忌[M]. 北京：人民军医出版社，2008：68.

[2]乐杰. 妇产科学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2005：265.

[3]黄小芬，彭燕飞，刘婷，等. 2931例已婚妇女妇科病普查早治结果分析[J]. 现代医院，2008，8（12）：147-149.

[4]姜军. LEEP术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂[J]. 现代医院，2010，10（6）：58-59.

[5]郝凤英. 微波二氧化碳激光和宫颈环形电切术对宫颈糜烂的临床观察[J]. 山西医药杂志，2006，35（6）：552.

[6]骆广玲. Leep刀联合聚甲酚磺醛栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J]. 河北医药，2010，16（4）：25.

（收稿日期：2012-04-17本文编辑：赵丽萍）