南阳市孕产妇死亡原因分析

樊天云

南阳市孕产妇死亡原因分析

樊天云

产妇死亡率;死亡原因

为了掌握我市孕产妇死亡情况，分析构成死亡的主要原因和相关因素，现将我市近5年来孕产妇死亡病例进行回顾性调查，找出造成孕产妇死亡的主要因素，有针对性的制定预防干预措施，有效降低孕产妇病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2012年1月在南阳地区死亡的所有孕产妇均为评审对象。死亡评审病例、死亡报告卡及相关资料由各级妇幼保健机构提供。

1.2 方法 按照河南省孕产妇死亡情况调查表要求，每例孕产妇死亡由各接生单位在24h内报区妇幼保健院，并规范填写孕产妇死亡报告卡，死亡病历。再由我院人员查阅每例死亡孕产妇的病例，并按要求填写死亡病案调查、调查报告附卷。

2 结果

2007年1 月至2012年1月南阳市孕产妇死亡情况分析:南阳市2007年1月至2012年1月活产总数425881例，孕产妇死亡156例，死亡率36.63/10万。2011年比2007年下降了42.3%。五年内孕产妇死亡率变化见表1。156例死亡病例的直接死因前5位依次为:产后出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内科疾病、子宫破裂。前5位占孕产妇死亡的81.25%，见表2。

表1 南阳市近5年孕产妇死亡情况

表2 南阳市孕产妇死亡原因

济南市孕产妇死亡156例中农民125例，占79.8%;其他工作31人，占20.2%。初中及以下文化水平的121例，占77.6%，高中及以上文化水平的34例占22.4%。说明文化程度愈高，死亡风险愈低。未经孕期检查者28例占17.8%，结受检查者128例占82.2%。家庭接生2例占1.28%，私人诊所15例占9.6%，乡卫生院59例占37.8%，县级医院38例占24.4%，市级医院30例占19.2%，省级医院22例占7.72%。路途中分娩3例，占1.92%;未分娩者31例，占19.5%;死于产前22例，占14.1%;产时36例，占23.08%;产后64例，占41.4%。

3 讨论

3.1 调查分析 本次调查结果显示我市2007年1月至2012年1月孕产妇死亡率为17.96/10万，呈下降趋势，从表中可以看出，我市孕产妇的死因前五位依次为产科出血、妊娠高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、脑血管意外，前5位占孕产妇死亡的81.25%，同时可看出孕产妇死亡主要是农民。依据笔者分析导致孕妇死亡的根本原因如下:①目前我市乡卫生院中产科技术队伍和医疗设备落后。广大农村的卫生宣教，孕产期保健，高危妊娠筛选，急救转运等工作不能按要求落到实处;②文化程度低，缺乏自我保健意识，怀孕后没能规范进行孕前检查;③农村家庭经济困难制约了孕产妇的住院分娩，在家分娩时，出现难产或产后出血时求助于医疗保健机构延误救治时机;④虽然在医疗保健单位分娩，但病情严重时却又不接受基层医院转诊的建议和及时的救治，致使病情进一步恶化而死亡。

3.2 降低孕产妇死亡率的主要措施 (1)实行准入制度，规范各级医疗单位产科标准化建设，包括人力、房屋、设备的配置及药品的配备;加强基层医务人员产科技术培训及临床应用，提高产科医护人员的知识技能、服务能力和急救水平;(2)加强基层高危妊娠管理的培训，提高基层人员高危妊娠筛查、转诊能力，同时全面推广高危妊娠分级管理制度，各级职责明确，实行逐级转诊制度，避免因延误治疗和抢救时机;(3)加大宣传力度，提高孕产妇的保健意识和保健技能，通过孕期保健，尽早发现妊娠期的各种危险因素和疾病，达到早预防、早诊断、早治疗。(4)卫生行政部门加大监管力度，定期进行各级医疗单位产科质量的检查，确保各级医疗单位产科质量达标;提高住院分娩率，杜绝不具备接产资质的医疗单位和个体从事接产工作;(5)健全监测系统、保证上报的数据准确、真实、可靠。同时做好信息管理、资料收集、死亡评审等工作。找出工作中的不足之处，总结经验教训，避免死亡的发生，最大限度的降低孕产妇死亡率［2］。

［1］全国孕产妇死亡监测办公室.全国孕产妇死亡监测结果分析.中华妇产科杂志，1999，34(11):9.

［2］张珂，贺晶，丁志明.产科医疗风险分析与对策.中华医院管理杂志，2007，23(12):829-831.

473000河南省南阳市第一人民医院妇产科