醒脑静联合香丹治疗急性脑梗死效果观察

姜 龙 (浙江省人民医院望江山院区 310024)

急性脑血管病是危害人类健康的主要疾病。长期以来，人们一直探讨急性脑梗死的有效治疗方法。笔者在常规治疗基础上，观察醒脑静联合香丹治疗急性脑梗死的效果，并与单用香丹治疗作比较。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择我院2008年1月至2010年6月收住的急性脑梗死患者100例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病的诊断标准，有局灶神经系统症状及体征，头部CT可见梗死灶，排除出血性疾病及严重肝肾损害。按入院时间分为醒脑静联合香丹组(联合组)和香丹组各50例。联合组男38例，女12例；年龄42～74岁，平均67岁。香丹组男42例，女8例；年龄45～78岁，平均71岁。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗。联合组用醒脑静20ml，香丹20ml分别加入到5%葡萄糖注射液(糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液)250ml中静脉滴注，每日1次。香丹组只加用香丹，用法、用量同联合组。14日为1个疗程，治疗过程中也用脱水药及降压、降糖药物控制脑水肿及血糖、血压。

1.3 疗效判断标准 临床治愈：生活自理，言语及体征恢复；显效：肌力较病后提高1级或达4级，言语、吞咽障碍显著好转，生活部分自理；有效：肌力增加1级，言语及假性延髓性麻痹好转；无效：肌力增进不到1级，治疗前后无明显变化。临床治愈与显效合计为显著改善。

2 结果

两组疗效比较见表1。两组在治疗过程中均未发现明显副作用。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

由表1可见，联合组的临床治愈率略高于香丹组，但差异无统计学意义(χ2=1.51，P＞0.05);联合组的显著改善率明显高于香丹组，差异有高度统计学意义(χ2=10.93，P＜ 0.01)。

3 讨论

我国每年大约有150万人患急性脑血管病，给家庭和社会带来沉重的经济负担，新的药物在不断产生，新的治疗手段也不断出现，但脑血管病的治疗效果却不尽如人意。急性脑梗死是最常见的脑血管病，55岁以上的老年人患病率高，男性比女性高。脑梗死是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[1]。活血化瘀、芳香开窍双重治疗是中医临床治疗方法。

醒脑静注射液是以安宫牛黄丸为基础而研制的中药注射液，主要成分有麝香、郁金、栀子。它具有清热解毒，凉血活血，开窍醒脑的作用，可改善脑组织代谢，提高脑细胞活力，有助意识恢复功能。郁金还有降血脂、抗凝、改善血液黏度的功能。栀子有明显的降压作用[2]。王健彪等[3]认为，醒脑静注射液可通过调节血浆内皮素/氧化亚氮平衡减轻脑缺血，保护脑损伤。

香丹主要成分为丹参、降香，可以扩张血管，增进脑血流量。它具有抑制血小板聚集，降低血液黏度和血浆脂质过氧化物的作用，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓;并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化的形成；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，预防血栓形成。

本文结果表明，在常规治疗基础上加用醒脑静与香丹治疗急性脑梗死效果好于单加用香丹，且两组均未见毒副作用。

[1] 王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2004:134.

[2] 彭英.高血压致脑血管损害及其对脑梗死影响的实验研究[J].中华医学杂志，1994，74(2):100.

[3] 王健彪，徐晓华.醒脑静注射液治疗36例小儿脑梗死的疗效[J].南京医科大学学报:自然科学版，2009(6):863-864.