红花黄色素对冠心病心绞痛患者血清超氧化物歧化酶、过氧化脂质的影响

郝凌霄 李勇 魏彤

红花黄色素对冠心病心绞痛患者血清超氧化物歧化酶、过氧化脂质的影响

郝凌霄 李勇 魏彤

目的观察红花黄色素注射液对冠心病心绞痛患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)的影响及其疗效、安全性。方法将96例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组64例，对照组32例，治疗组给予红花黄色素0.1g静脉点滴，1次/日。对照组给予复方丹参20ml静脉滴注，1次/日，观察2组疗效、主要症状、心电图及血清SOD、LPO的情况。结果治疗后治疗组疗效及心电图改善优于对照组(P＜0.05)，血清SOD、LPO较对照组分别明显上升(P＜0.01)、下降(P＜0.01)。结论红花黄色素可明显使冠心病心绞痛患者血清SOD上升，LPO下降，确有清除氧自由基，扩张血管作用，且安全有效，是治疗冠心病心绞痛患者的一种途径。

红花黄色素;心绞痛;超氧化物歧化酶;过氧化脂质

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的或暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。选择冠心病心绞痛患者给予红花黄色素治疗，旨在观察红花黄色素对冠心病心绞痛患者疗效、安全性及对血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化酯质(LPO)的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照WHO命名及诊断标准，同时参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会的诊断标准，在住院患者中选择已确诊为冠心病心绞痛患者96例，随机分为两组，其中治疗组64例，男34例，女30例，年龄46～79岁，平均62.7岁，病程0.5～12年，平均5.6年。对照组32例，男17例，女15例，年龄44～77岁，平均61.3岁，病程11个月～10年，平均5.6年。两组在病程、年龄、性别方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:红花黄色素针0.1g静脉点滴，1次/d。对照组:复方丹参针20ml静脉点滴，1次/d。治疗期间除心绞痛发作时口含硝酸甘油外，均停用其他抗心肌缺血药物。

1.3 观察指标 详细记录患者心绞痛发作频率、部位、程度、持续时间，硝酸甘油用量，心率及血压。用药前后作常规12导联心电图，红细胞SOD测定采用丁氏改良法，以每克血红蛋白所含的单位数表示，血清LPO测定采用TBA法。

1.4 疗效标准 参考1993年卫生部药政局《新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛疗效评定标准。

1.4.1 心绞痛疗效 显效:心绞痛发作次数减少80%以上或同等劳累程度不引起心绞痛;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50% ～80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不足50%;加重:心绞痛发作次数、疗程及持续时间增加，硝酸甘油消耗量增加。

1.4.2 心电图改变 显效:静息心电图恢复正常;改善:静息心电图缺血性ST段下降治疗后回升1.5mm以上，或主要导联T波倒置变浅达50%以上，或T波平坦转直立;无改变:静息心电图与治疗前基本相同;加重:静息心电图ST段较治疗前下降≥0.5mm，主要T波加深≥50%或直立T波变为平坦，或平坦T波转为倒置。

1.5 不良反应 出现任何不良反应，不论是否与药物有关，均应记录。

2 结果

2.1 心绞痛疗效

2.1.1 对心绞痛症状的疗效 治疗组显效18例，有效11例，无效3例，总有效率90.6%;对照组显效5例，有效12例，无效12例，加重3例，总有效率53.1%。2组疗效经Ridit检验有显著性差异(U=3.51，P＜0.01)。

2.1.2 对心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油日消耗量的影响 见表1。2组治疗后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油消耗量均显著下降(P＜0.01或P＜0.05)，治疗组较对照组下降更为显著(P＜0.01或P＜0.05)。

表1

2.2 心电图改善 治疗组显著改善11例，改善12例，无改变9例，总有效率为71.9%;对照组显著改善5例，改善9例，无改变13例，加重5例，总有效率43.8%。2组疗效经Ridit检验差异有显著性(U=2.41，P＜0.01)。

2.3 对血清SOD、LPO的影响 见表2。治疗组治疗前后SOD显著上升，P＜0.05;LPO显著下降，P＜0.01;对照组SOD、LPO 均无显著变化，P ＞0.05。

表2 两组治疗前后SOD、LPO的比较±s)

表2 两组治疗前后SOD、LPO的比较±s)

注:与本组治疗前比较*P＜0.05;与对照组比较#P＜0.05

SOD(U/g·Hb)LPO(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 1042±3311287±319*# 6.9±2.14.9±2.2*#对照组1005±3471018±2727.2±2.36.14±1.9

3 讨论

冠心病心绞痛患者测定血清中的SOD和LPO的含量对反映其病变程度具有一定的意义。自由基对内皮细胞产生毒性，使内皮细胞产生脂质过氧化损伤，导致内皮受损［1］;内皮素使血管狭窄。因此，阻断自由基、内皮素的不利作用，是改善发展及预防的一个重要的治疗学问题。红花黄色素是中药红花的主要有效成分之一，羟基红花黄色素A是红花药理功效中主要效应物质。可清除自由基［2］，提高缺血再灌注损伤心肌的超氧化物歧化酶，调节血管舒缩功能，扩张血管，增加冠脉流量，有效纠正心肌缺血。本研究表明:红花黄色素在改善心肌缺血心电图变化的同时，可明显增加SOD活性，减低LPO含量，清除氧自由基，抑制脂质过氧化损伤，且临床应用安全、不良反应小，是治疗冠心病心绞痛患者的一种途。

［1］杨成明，刘兴耀，杨映波，等.冠心病患者血管内皮损害与脂质过氧化反应的关系.基础医学与临床，1995，15(6):63.

［2］陈文梅，金鸣，李金荣，等.红花黄色素对羟自由基损伤抗凝酶Ⅲ的保护作用.心肺血管病杂志，1998，17(3):215-217.

450004河南省郑州市第一人民医院心内科