利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢影响的研究

陈晔 文万军 郑艳明 张程赬 邹桂香 吴国伟

利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢影响的研究

陈晔 文万军 郑艳明 张程赬 邹桂香 吴国伟

目的研究利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法对患者采用常规剂量单一用药治疗12周后，对比患者治疗前后血脂和血糖的变化。结果治疗后患者甘油三酯(TG)和空腹血糖(Glu)升高。结论长期服用利培酮可能会引起糖脂代谢的紊乱。

利培酮;精神分裂症;糖脂代谢

利培酮(商品名:卓夫)为非典型的抗精神分裂症药物，国内很多厂家均有生产，目前临床上应用较为广泛。国内外相关研究表明此类新型抗精神病药物对血糖和血脂的代谢存在着一定的影响［1-3］。为了进一步分析利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响，笔者进行了临床的对照研究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月至2012年4月在笔者所在医院的精神分裂症患者。符合以下条件:①诊断符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;②病前无高血糖、高血脂;③无肥胖、饮食障碍、高血压和心脏病史;④无药物或酒精依赖，且治疗前4周未服用过影响血糖、血脂代谢的药物。共入组78例，其中男性40例，女性38例。年龄20～68岁，平均(45.2±11.8)岁;受教育程度(11.4±2.8)年;病程1～38年，平均病程(21.8±11.8)年。

1.2 研究方法 ①采用自身对照法，期间统一供餐，普通饮食，忌高脂饮食;②患者入院前1个月内未服用任何抗精神病药物，且患者入院后均为单一药物治疗。治疗剂量为40～80mg/d，平均(50.2±5.4)mg/d，观察12周，禁用其他任何对血糖、血脂代谢有影响的药物;③检测采用自身对照法，于患者入院当次日(未接受药物治疗前)和接受治疗12周后抽取早晨空腹静脉血，测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白 A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)和空腹血糖(Glu)。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用t检验和单因素方差分析。

2 结果

利培酮治疗后，TG较治疗前有显著的的升高(P＜0.05)，Glu较治疗前有显著的升高(P＜0.05);TC、HDL、LDL、ApoA和ApoB治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。结果详见表1。

表1 利培酮治疗前后血脂和血糖变化比较±s)

表1 利培酮治疗前后血脂和血糖变化比较±s)

组别 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L) ApoA(gl/L) ApoB(gl/L) Glu(mmol/L)治疗前 4.38±0.761.40±0.551.37±0.552.85±0.861.78±0.350.99±0.374.95±0.25治疗后 4.38±0.761.89±1.081.41±0.672.79±0.941.88±0.390.92±0.565.62±0.46F值 0.9417.5422.2541.8741.2471.3868.642P值0.4320.0020.3210.2790.2460.2360.031

3 讨论

对于新型抗精神分裂症药物研究，Morrato EH［4］研究认为可能会导致血脂升高;Huang TL［5］研究认为血脂有明显增高，而服用传统的抗精神病药物没有发现这些变化。有研究提示可能与抗精神病药物改变血浆糖皮质醇的浓度，和有抗肾上腺素、阻断多巴胺受体及5-HT受体拮抗作用有关［6］，笔者综合文献资料认为，这可能涉及遗传、用胰岛素抵抗、神经中枢异常内分泌紊乱及代谢等多种因素有关［7，8］。

本文研究比较显示:长期服用利培酮可能会导致TG和Glu增高，但TG和Glu治疗后所测得值均在正常范围之内，说明该药物的不易引起高血脂、高血糖等不良反应。然而因本研究条件限制，样本较少，观察期也较短，尚不能明确长期使用该药是否会对糖脂代谢紊乱方面存在明确的影响。

综上所述，虽然新型的抗精神病药因不良反应较少而受到广泛的推广，但是我们也要看到长期服用可能存在各种导致代谢障碍的风险。我们在临床工作中，不但要注意识别高血糖、高血脂的相关危险，进行及早干预，还要对精神分裂症患者的治疗中加强监测相关指标，提供合理的个体化治疗方案，及时处理降低危险因素的发生率。并同时应加强健康教育，帮助患者制定合理的饮食及锻炼计划，为取得良好的治疗提供坚实的基础。

［1］Chiantera V，Sarti CD，Fornaro F，et al.Long-term effects of oral and ransdermal hormone replacement therapy on plasma homocysteine levels.Menopause，2003，10(4):286-291.

［2］Reynolds GP，Kirk SL.Metabolic side effects of antipsychotic drugtreatment-pharmacological mechanisms.Pharmacol Ther，2010，125(1):169.

［3］徐成惠，刘光美.长期服用抗精神病药对患者的影响.检验医学与临床，2009，6(9):666-667.

［4］Morrato EH，Newcomer JW，Allen RR，Valuck RJ.Prevalence of baseline serum glucose and lipid testing in users of second-generation antipsychotic drugs:a retrospective，population-based study of Medicaid claims data.J Clin Psychiatry.2008，69(2):316-322.

［5］Huang TL，Chen JF.Serum lipid profiles and schizophrenia:effects of conventional or atypical antipsychotic drugs in Taiwan.Schizophr Res.2005，80(1):55-59.

［6］周媛，王高华.新型抗精神病药对血糖代谢的影响及机制的研究进展.中华精神科杂志，2004，37(4):251-253.

［7］吉中孚.抗精神病所致肥胖的下丘脑调节机制.国外医学:精神病分册，2003，30:157-160.

［8］Thakore JH，Mann JN，Vlahos I，et al.Increased visceral fat distribution in drug-na?ve and drug-free patients with schizophrenia.Int J Obes Relat Metab Disord，2002，26:137-141.

512200广东省粤北第三人民医院