独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗膝关节骨性关节炎82例疗效观察

翁炎佳

独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗膝关节骨性关节炎82例疗效观察

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目的分析独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法收集82例膝关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组各41例，治疗组给予独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗，对照组给予吲哚美辛肠溶片治疗。观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.12%和85.37%，两组间有显著差异(P＜0.05);两组均无严重不良反应发生。结论独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。

芬必得乳膏;膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是由于关节软骨、关节结构的退变以及继发于退行性变而使得软骨的破坏或增生性变化所引起的相关系列疾病［1］。本文回顾我科对于膝关节骨性关节炎患者的临床治疗情况，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者82例，男49例，女33例，年龄43～79岁，平均64.8岁;双膝发病为42例，左膝发病21例，右膝发病19例，膝关节积液肿胀者23例，其中反复积液17例。病程2周～16.5年;有明显外伤史22例，无外伤史60例。症状、体征:患者以膝关节酸痛，活动功能受限为主诉，临床检查患膝有磨擦感，X线检查有不同程度赘骨形成，关节间隙度窄，或骨质疏松等。将82例患者按就诊时间随机分为治疗组和对照组各41例，两组患者在年龄、性别、发病部位、病程等方面均无显著性差别(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗，独活寄生汤药物组成:独活，防风，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，当归，茯苓，熟地，白芍各9g，党参12g，细辛6g，甘草6g，肉桂3g。日1剂，分2次煎服，自用药后第2天起，膝关节周围以芬必得乳膏外涂，50ml:2.5g，6次/d。对照组口服西药吲哚美辛肠溶片，3次/d，25mg/次。两组均7d1疗程，共3个疗程。

1.3 疗效判定［2］临床治愈:临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能正常工作及生活;显效:各项主要症状基本消失，能基本胜任原工作及独立生活，但劳累后仍有不适和隐痛感;有效:症状有所减轻，关节病痛轻微，功能活动有一定恢复;无效:各项主要症状体征无改善，疼痛无减轻，关节活动无好转。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计数资料采用χ2检验，组间比较使用配对t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组临床疗效比较 用药3周后，治疗组总有效率为95.12%，对照组总有效率为85.37%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表12 组临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 治疗组2例出现胃不适、食欲不振情况，对照组出现1例呕吐情况，两组均无其他严重不良反应发生。

3 讨论

中医学认为膝关节骨性关节炎多属高年肝肾亏虚，兼夹劳损或风寒湿邪入侵所致。肝主筋、肾主骨，高年之后肝肾之气不足，致筋骨不利，外邪乘虚侵袭，致气血运行不畅，久而成经脉气血瘀滞，不通则痛。属“痹证”范畴，非膝部伤筋。本病的临床治疗当祛风湿、止痹痛，益肝肾、补气血，邪正兼顾。独活寄生汤功效祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治痹症日久，肝肾两亏，气血不足。方中独活为君，辛苦微温，善治伏风，且性善下行，以祛下焦筋骨间风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿，秦艽除风湿舒筋骨，桂心温经散寒，通利血脉，防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒胜湿。桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉，祛风湿补肝肾，当归、川芎、熟地黄、白芍养血活血，茯苓补气健脾，有白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。

芬必得乳膏具有抑制前列腺素的合成，缓解疼痛，增加关节活动度、镇痛、解热、抗炎的作用，可以缓解关节局部疼痛且无毒副作用。本组资料中治疗组患者在独活寄生汤基础上配合使用芬必得乳膏外用，取得了较好的治疗效果，临床疗效亦优于对照组，且不良反应少，值得临床推广。

［1］吴国芬.独活寄生汤加味内服外洗治疗膝关节骨性关节炎.浙江中医药大学学报，2010，34(2):205-206.

［2］戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用.北京:人民卫生出版社，2001:246.

ObjectiveTo observe the clinical effects of angelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream in treating osteoarthritis.Methods82patients with osteoarthritis were randomly divided into treatment group and control group，41cases in each group.Treatment group was treated with angelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream，control group was treated with indometacin.The curative effects were compared between the two groups after treatment.ResultsThe total effective rate in treatment group and control group were respectively 95.12%and 85.37%，there was significant difference between them(P＜0.05).ConclusionAngelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream was proved to be a safe and effective therapy for osteoarthritis.

Fenbid cream;Osteoarthritis

515154广东省汕头市潮阳区大峰医院中医骨伤科