硝普钠和多巴胺治疗心衰效果观察

吴隆光

硝普钠和多巴胺治疗心衰效果观察

吴隆光

目的观察硝普钠和多巴胺对心力衰竭的临床治疗效果。方法将我院心内科2011年8月至2012年7月收治的120例心力衰竭患者随机均分为观察组与对照组。对照组患者给予常规治疗，而观察组患者给予硝普钠和多巴胺治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的71.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论硝普钠和多巴胺联合治疗心力衰竭，具有确切的临床治疗效果，药物副作用较小，费用低，更易被患者接受。

硝普钠;多巴胺;心力衰竭

心力衰竭是临床常见的一种急症，可引起心脏骤停或心源性休克［1］。近年来，临床常使用多巴胺治疗心力衰竭。本文对我院心内科收治的心力衰竭患者给予硝普钠和多巴胺治疗，取得了令人满意的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科2011年8月至2012年7月收治的120例心力衰竭患者，其中，男83例，女37例，年龄40～71岁，平均年龄为61.3岁。120例患者中，冠心病及心肌梗死58例，扩张性心肌病31例，风心病22例，高血压性心脏病9例。临床表现主要为口唇紫绀，端坐呼吸，心率加快，颈静脉怒张，双下肢水肿，肺部听诊有湿啰音。将所有患者随机均分为观察组与对照组，每组各60例。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予吸氧、休息、限盐，并常规服用地高辛，剂量为0.25mg/d，螺内酯剂量为60mg/d。心律失常患者给予抗心律失常药物。治疗组患者给予硝普钠和多巴胺治疗。将25mg硝普钠溶于5%葡萄糖注射液后按0.25μg/(kg·min)速度进行静脉泵注。将100mg多巴胺溶于5%葡萄糖注射液后按5μg/(kg·min)静脉滴注。对患者血压进行严密监测。疗程结束后对两组患者的临床治疗效果进行观察与比较。

1.3 疗效判定 根据患者的临床症状与体征对治疗效果进行评价:患者水肿完全消退，肝脏缩小大于2cm，颈静脉怒张症状消失，肺部湿啰音显著减少甚至消失，无呼吸困难现象，患者能平卧睡眠，心功能改善达II级以上，为显效;患者水肿消大部分退，肝脏缩小小于2cm，颈静脉怒张症状明显减轻，肺部湿啰音减少，较少发生呼吸困难，患者能侧卧入睡，心功能改善为I～II级，为好转;患者治疗后无明显症状与体征改善，为无效。

1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较观察组与对照组患者临床治疗效果，结果显示，治疗组患者临床治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的71.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 观察组与治疗组患者临床治疗效果比较(例，%)

3 讨论

心力衰竭是高血压、心肌病、冠心病等多种心血管疾病的最终转归。心力衰竭患者由于心肌长期受累，导致心肌肥厚、劳损与扩张，加上感染、缺氧、电解质紊乱、心率失常等，使心力衰竭反复发作，给临床治疗带来了难度［2］。近年来。我院对心力衰竭患者给予硝普钠和多巴胺治疗，观察临床治疗效果发现，给予硝普钠、多巴胺治疗的心衰患者临床治疗有效率为93.33%，显著高于给予常规治疗的心衰患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

硝普钠具有扩张血管的作用，可以直接作用于血管平滑肌使动静脉扩张。显著减轻心脏前负荷与后负荷，同时无组织灌注等不良影响。硝普钠还能明显减轻肺部瘀血，减缓心率，使外周血管阻力明显降低，减少心肌的耗氧量。多巴胺为去甲肾上腺素的前体，小剂量使用可以使多巴胺受体兴奋活化，促进脑血管、冠状动脉、肾脏血管以及肠系膜血管的扩张。明显改善重要脏器的血液供应，并在一定程度上具有正性肌力作用，增加心输出量。对血压低、心功能较差的患者，心输出量降低作用更显著。使用中等剂量多巴胺能显著兴奋α、β受体，具有明显的正性肌力作用，同时对肠系膜、肾脏血管具有扩张作用，微循环改善作用明显。

硝普钠的药理作用主要为降低静脉张力，减少小动脉阻力，降低血压，增加心排出量，与多巴胺同时使用时，可在一定程度上消除多巴胺的心肌收缩增强，心肌需氧量增加的作用。另一方面，多巴胺显著增强了心肌收缩力与心排出量，可以明显纠正硝普钠导致的心脏前负荷减少而使心排出量降低的现象。由两者药物相互作用可以看出，多巴胺能有效维持患者血压从而扩大了硝普钠的使用范围。临床实践证实，心力衰竭治疗可采用硝普钠与多巴胺配伍治疗。

本文研究结果显示，硝普钠和多巴胺联合治疗心力衰竭，具有确切的临床治疗效果，药物副作用较小，费用低，更易被患者接受。尽管洋地黄类药物对心肌收缩力具有增强作用，但无法改变左心室的舒张功能，相反甚至能加重患者的症状。因此，对洋地黄类药物中毒、血压低、心率较慢的心力衰竭患者可以给予硝普钠与多巴胺联合治疗，临床疗效肯定。

［1］蔡哲龙，李美峰，邹玉宝.硝普钠、多巴胺联合治疗急性左心衰竭70例.中国分子心脏病学杂志，2009，9(2):97-100.

［2］张雪花.多巴胺、硝普钠联合治疗顽固性心衰疗效观察.陕西医学杂志，2008，37(7):901-902.

515146汕头市潮南区胪岗卫生院