我院2010～2011年眼科外用药应用分析

陈筱云

我院2010～2011年眼科外用药应用分析

陈筱云

目的了解我院眼科外用药的应用结构及趋势，引导临床合理用药。方法根据医院信息管理系统对我院2010～2011年眼科外用药的销售金额、用药量等进行回顾性分析。结果两年来我院眼科外用药的应用结构基本固定，抗感染药占首位，抗干眼症及视疲劳药涨幅明显。结论应规范抗感染类药的应用。

眼科外用药;用药金额;分析

我院作为广西唯一的眼科专科医院，眼科外用药在药品销售中占较大的比例，其合理应用对加强我院的合理用药，提高医疗质量具有重要的意义。为此，笔者对我院2010～2011年眼科外用药的使用情况进行了统计与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源与2010～2011年我院信息管理系统中眼科外用药的购进及领用数据。

1.2 方法 将我院使用的眼科外用药按药理作用分为11类，按类别进行用药金额排序;按品种进行用药数量排序。

2 结果

2010～2011年我院眼科外用药具体情况分别见表1-3。

表1 眼科外用药品种分类、用药金额及排序

表2 单品种用药金额排序前10位的药品及构成比

表3 单品种用药数量排序前10位的药品及构成比

3 讨论

由表1可见，我院眼科外用药销售金额及使用数量均稳步上升，各类眼科外用药的用药金额排序变化不大。抗感染药物是结膜炎、巩膜炎、眼睑病、眼外伤及手术前后预防感染等发生率较高的常见病治疗用药，其中含激素的抗生素应用比较广泛，用药金额和数量一直位居第1。抗干眼症及视疲劳药增幅最大。

眼部细菌感染性疾病是眼科常见病和多发病。常见的致病细菌有多种，其治疗主要依赖于抗菌药物。其中使用最多的是含激素的抗菌药物妥布霉素地塞米松滴眼液。妥布霉素是氨基苷类抗生素，对G+和G-菌均有效的广谱抗生素，地塞米松是一种合成的糖皮质激素，已经证明糖皮质激素可以抑制细胞因子受体的合成，特别是地塞米松可以下调血管紧张素II型受体的基因转录，还可以通过选择性抑制COX-2而不是COX-1表达的途径，抑制前列腺素的合成［1］。联合使用妥布霉素和地塞米松即构成了治疗感染和炎症的双重效果［2-3］。但类固醇类滴眼液可引起眼压增高，产生激素性青光眼，其发生率与激素使用时间和浓度呈正比，必须在医嘱范围内严格使用，防止滥用。不含激素的抗菌药物用量最大的是左氧氟沙星滴眼液。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱广，抗菌活性为氧氟沙星的2倍［4］，另外，其在化学结构上具有促进水溶性的噁嗪环和具有适度脂溶性的N-甲基哌嗪，脂溶性与水溶性平衡较好，故具有良好的组织穿透性，因此成为眼科重要的局部用药［5］。

当角膜上皮遭到损伤时，损伤修复位点积聚的生长因子满足不了损伤快速修复的最大需要。在这种状态下，损伤愈合速度减慢，愈合质量降低，甚至出现损伤经久不愈。及时在损伤的局部应用外源性生长因子，提高损伤修复位点生长因子的含量，能满足损伤部位生长因子受体结合的最大需要，提高眼表自我修复的能力，加速损伤愈合，变被动等待为主动修复。重组人表皮生长因子衍生物滴眼液通过与细胞受体的胞外部分接合，活化其酪氨酸激酶活性，诱导蛋白质磷酸化，对角膜缘干细胞有促分化增生作用，对眼表上皮细胞有促分裂再生作用，在眼表损伤的愈合过程中发挥关键性作用，并能解除眼疼、畏光流泪、异物感等干眼症状，无毒副作用、安全有效、应用方便。

清热解毒类中成药滴眼液的使用也位居前列。现代临床药理研究表明鱼腥草不但有抗病毒作用，亦有明显的抗菌作用，对各种微生物、溶血性链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌以及卡塔球菌等均有一定的抑制作用，鱼腥草在临床治疗结膜炎时，既抗病毒又抗菌，达到防治混合感染的作用。鱼腥草滴眼液作为清热解毒的中药，抗病毒作用强，同时因其中药特性，不会引起局部不适及过敏等不良反应。

由于环境污染和工作压力的增加以及计算机的普及，因用眼过度导致的视疲劳、干眼病发病率迅速增多。抗干眼、视疲劳类药销售金额由第五位跃居第二位，但价格较贵，也是造成其销售金额较高的一个原因。现有品种有珍珠明目滴眼液、冰珍清目滴眼液、近视乐、聚乙二醇滴眼液等。

青少年近视患病率猛增，在验光前散瞳药是必不可少的。而且阿托品能够有效控制近视发展以及眼轴增长，对处于近视快速增长期的青少年患者是一种廉价而易于操作的治疗。我院现在每年近视、弱视门诊量占眼科门诊量三分之一，可见学生是患者的主群体。但应注意散瞳药所带来的副作用和不良反应。

由以上分析可见，我院眼科外用药应用结构稳定，销售金额稳步增加，应注意其应用的合理性，特别是抗菌药物的合理应用，以确保障患者的用药安全。

［1］Su B，Diaz-Cruz ES，Landini S，Bruegg emeier RW.Suppression of aromatase in human breast cells by a cyclooxygenase-2inhibitor and its analog involes multiple mechanisms independent of cyclooxygenase-2inhibition.Steroids 2008，73(1):104-111.

［2］宋念东，李 超，宋爱东.糖皮质激素对眼睑蜂窝织炎疗效观察.眼科新进展，2008，28(3):185-185.

［3］王开文.眼红斑痤疮.眼科新进展，2008:28.

［4］汪复，张婴元.实用抗感染治疗学 .北京:人民卫生出版社，2005:311-312.

［5］陈祖基.新型氟喹诺酮类药物在眼科中的研究进展.中华医学信息导报，2004，19(12):26.

545001柳州市红十字会医院药剂科