妊娠期高血压疾病患者的护理管理研究

肖红

妊娠期高血压疾病患者的护理管理研究

肖红

目的讨论护理管理措施在妊娠期高血压疾病患者的应用效果。方法对130例妊娠期高血压疾病患者综合采用各种护理管理措施，并与108例未采用护理管理的妊娠期高血压疾病患者的护理效果相比较。结果130例妊娠期高血压孕妇的剖宫产发生率(30%)、脑血管意外发生率(0%)、早产率(11.54%)、产后出血(1.54%)均低于对照组;新生儿阿普加评分高于对照组(P＜0.05)。结论对妊娠期高血压疾病孕妇采取相关管理措施可有效控制剖宫产、脑血管意外、早产、产后出血的发生，并有助于提高新生儿阿普加评分，值得临床推广。

护理管理;妊娠期高血压;效果

作为妊娠期特有疾病的妊娠期高血压疾病，其导致全身各系统各脏器灌流减少，全身小血管痉挛，是对母婴最大的危害，严重时可导致母儿死亡［1］。在国际上及国内分别有7%～12%与9.4%～10.4%的发病率。母婴健康严重受到该病影响，在妊娠期一过性蛋白尿、高血压症状在多数病例中出现，分娩后随即消失，是围生儿和孕产妇死亡率及病率的主要原因［2］。对妊娠期高血压疾病患者本院制定严格护理计划并综合采用各种不同护理办法实施护理管理，实施参与式、个性化的护理措施来针对不同症状的患者。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为我院2007年4月至2009年11月入院的238例妊娠期高血压疾病患者，经系统临床检查确诊，将238例妊娠期高血压疾病患者采用随机数字法分为两组，年龄21～39岁，平均28.4岁。其中，对照组为未采用护理管理的108例妊娠期高血压疾病患者，实验组为综合采用各种护理管理措施的130例妊娠期高血压疾病患者，两组患者的一般资料无统计学差异。

1.2 诊断标准 其它辅助检查:心脑监测、胎肺成熟度、胎心监护、宫缩应激试验、B型超声检查、眼底检查等;尿液检查:肾功能不全，尿比重可＞1.020;血液检查:肝肾功能受损。白/球蛋白比可倒置。血小板计数可＜100×109/L，HCT(血细胞比容)可＞0.35，而且随病情加重而呈进行性下降。

1.3 管理措施 ①心理护理管理:患者唯恐不能继续妊娠，担心胎儿安危，害怕病情的发展。主要心理状态表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，情绪多不稳定。因此，必须说明疾病的发展、发生与情绪紊乱的关系，关心体贴患者，加强心理护理，解除各种心理负担。解释目前胎儿的状况，与孕妇一起听胎心音。因及时认真治疗可以取得较好效果故应先向患者说明。且为消除患者的孤独感，可允许家属陪伴，稳定孕妇的情绪，并提供倾诉的机会和环境，以保证健康妊娠在稳定的情绪下接受治疗。②睡眠管理:患者睡眠的习惯尽量尊重，患者不能入睡的主诉也需认真倾听，除必要时不可随便将熟睡的患者惊醒，此外为保证患者有一个良好的休息睡眠环境，应集中且动作轻柔的进行各种治疗及操作，以减少一切刺激。③一般管理:左侧卧位，卧床休息，指导患者摄入富含纤维素的食物和足够的水分，饮食适量的钠，维持高蛋白，补充尿中流失的蛋白质，减少血管内缺血及水肿的危险。③卧位管理:指导患者选择左侧卧位为休息睡眠时的卧位。为避免腹部椎前大血管受到增大的子宫的压迫，可采取左侧位使右旋的子宫向左方移位，有利于降低外周阻力，增加回心血量及下腔静脉的回流。⑤病房管理:探视时间尽量限制，并创造整洁的病房环境，要求空气新鲜，舒适、宁静、湿度、温度适宜。

1.4 评价指标 分别评价两组患者的下落指标:新生儿阿普加评分、产后出血例数、早产率、脑血管意外发生率、剖宫产发生率。

1.5 统计学方法 数据处理采用统计学分析软件SPSS 13.0进行，计数资料用卡方检验，计量资料行t检验，采用均值±标准差表示计量资料，当P＜0.05时，认为具有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者妊高症相关并发症比较，如表1。

表1 两组患者妊高症相关并发症比较

2.2两组患者的新生儿阿普加评分比较，如表2。

表2

3 讨论

作为妊娠期所特有疾病的妊娠期高血压疾病。浮肿、蛋白尿、高血压，昏迷、抽搐，甚至母婴死亡均为其临床表现，且多于妊娠20周以后发生。由于其复杂多样的病因，目前在预防方面仍未有有效办法，但根据报道在降低其并发症发生方面可采用加强妊娠期高血压疾病的护理管理［3］。

在维生素B2、维生素A、及锌、钙、蛋白质的摄入量上正常孕妇明显高于妊娠期高血压孕妇［4］，热量的适当限制，合理的膳食，并补充各种矿物质及维生素，减少血管壁钠的贮留，进低盐、低脂、高蛋白饮食，可使血管对升压物质血管紧张素Ⅱ的敏感性减少［5］。指导患者选择左侧卧位为休息睡眠时的卧位。为避免腹部椎前大血管受到增大的子宫的压迫，可采取左侧位使右旋的子宫向左方移位，有利于降低外周阻力，增加回心血量及下腔静脉的回流。且有助于减少并发症的出现以及升压物质血管紧张素Ⅱ的生成［6］，并对子宫胎盘缺氧起到纠正作用。

现代生物提出，疾病的转归、发展和发生与社会因素和心理也有着密切的联系［7］:关心体贴患者，心理护理加强，讲述良好的睡眠与休息的意义及目的，说明疾病的发展、发生与情绪紊乱的关系，以相应的支持和解释来针对所出现的心理状况，使其安静休养，解除各种心理负担。

在本研究中，新生儿阿普加评分方面对照组低于实验组(P＜0.05)。实验组的脑血管意外(0%)、产后出血(1.54%)、剖宫产(30%)、早产(11.54%)等均低于对照组妊高症相关并发症发生率。说明综合采取不同护理管理措施后可明显提高其新生儿阿普加评分，而且有助于降低妊高症孕妇的产后出血例数、脑血管意外发生率、剖宫产发生率及早产率。

综上所述，采取相关管理措施可以对妊娠期高血压疾病孕妇有助于提高新生儿阿普加评分，并有效地控制产后脑血管意外、出血、剖宫产、早产的发生，值得临床推广。

［1］黄琳，钟乃诲，夏红卫，等.妊娠期高血压疾病的预测与干预治疗华夏医学，2008，21(5):910-911.

［2］乐杰.妇产科学.第7版.北京.人民卫生出版社，2009:72-79.

［3］夏俊霞，任景慧.妊娠高血压综合征高危因素的Logistic逐步回归分析研究.中国妇幼保健，2006，21(16):2209-2210.

［4］梁娟，李维敏，王艳萍，等.1996-2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析.中华妇产科杂志，2003，38(5):257-260.

［5］Drife J，Lewis G.Editors:Why mothers die 2000-2002:Sixth re·port of the confidential enquiries into matemal deaths in the United-Kingdom.London:RCOG Press，2004.

［6］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:92-101，50-57.

［7］魏永芹.维生素E在预防重度妊高征发生中的应用.青海医药杂志，2005，35(2):63-65.

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