妊娠高血压疾病52例临床诊治分析

郑少冰

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，临床中比较常见。好发生于妊娠24～32周以上的妊娠妇女中，有资料表明，该病的发生率占妊娠妇女的5% ～10%。严重影响母婴健康。该病是引起孕，产妇和围生儿死亡的主要原因[1]。本文对2010年2月至2011年2月期间在我院住院治疗的52例妊娠高血压患者进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者52例，平均年龄32.7岁。其中46例为初产妇，6例为经产妇。孕周为29～43周。妊娠高血压疾病的诊断及并发症的诊断以《妇产科》标准，其中妊娠期高血压26例，轻度子痫前期7例，重度子痫前期3例，子痫4例，妊娠合并高血压12例。合并妊娠糖尿病5例，合并心衰1例，胎盘早剥3例，羊水过少2例，胎膜早破1例。临床表现:患者以水肿，高血压，蛋白尿为主要症状，严重时会出现头痛、眼花，恶心，呕吐及上腹部不适等症状，甚至发生子痫，抽搐等情况。根据患者配合情况分为治疗组(33例)和对照组(19例)，两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组患者在子痫前期住院治疗，处理积极，防止发生子痫及并发症，以镇静、解除痉挛、降血压，合理扩客为治疗原则，给予25%的硫酸镁20 ml+5%的葡萄糖100 ml，静脉快速点滴，保持在30 min内注完，然后给予25%的硫酸镁60 ml+5%的葡萄糖1000 ml，静脉滴注，滴速为1～2 g/h，定时检查镁离子浓度及膝跳反射，警惕镁中毒的发生[2]。密切监测母婴的状态，必要时，可适时终止妊娠。对照组患者没有定期孕检，子痫前期患者不能配合住院治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计数资料用χ2表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的不良妊娠结局发生率为12.12%，其中早产2例，产后出血2例;对照组患者的不良妊娠结局发生率为31.58%，其中胎盘早剥1例，早产1例，产后出血2例，孕产妇并发症2例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。所有患者经治疗均治愈出院，无一例孕产妇死亡。

表1 两组患者的不良妊娠结局(例，%)

3 讨论

妊娠高血压临床表现复杂，并发症多，对母胎损害大，应积极治疗。同时积极治疗妊娠期合并症如贫血、低钙血症、营养不良、低蛋白血症。注意指导孕妇的饮食，营养及休息，以保护血管内皮细胞，减少妊娠期高血压疾病的发生。治疗中能够稳步有效控制血压，随时了解母胎状态，并结合具体医疗条件、经济状况，选择最佳的治疗方案。孕妇血液处于高凝状态，血液黏度增加，妊娠高血压孕妇在此基础上，全身小动脉痉挛，血管内皮受损，易形成微血栓，所以及时解痉及合理扩容可改善机体的微循环状态及胎盘循环，纠正组织缺氧可促进胎儿宫内生长，适时终止妊娠对妊娠高血压治疗亦至关重要。本组资料中治疗组患者经过积极治疗，取得了较好的治疗效果，与对照组相比，不良妊娠结局发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

[1]王秀艳.妊娠期高血压疾病252例分析.长治医学院学报，2006，20(4):284-286.

[2]李剑红.799例妊娠高血压疾病的临床分析.医学信息，2009，1(8):132.