纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

陈崇斌

病毒性脑炎是儿科临床常见的神经系统感染性疾病之一，由各种不同病毒感染引起，具有起病急骤、进展迅速，如处理不当可能造成遗留后遗症，严重威胁患儿健康。我院采用纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年8月至2011年7月收治的病毒性脑炎患儿76例，均符合《神经病学》中给予病毒性脑炎的诊断标准[1]，临床表现为发热、头痛、呕吐等，部分患儿伴有惊厥、意识障碍等，同时排除其他神经系统疾病。

采用随机数字表法将全部患儿随机分为观察组和对照组，每组各38例。对照组患儿年龄1～10.5岁，平均年龄为(6.37±1.59)岁;其中男22例，女16例。观察组患儿年龄1.5～11岁，平均年龄为(6.63±1.52)岁;其中男23例，女15例。两组患儿从性别、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患儿入院后均给予解痉、退热、降低颅内压、改善脑代谢、抗炎、抗病毒等常规治疗。观察组患儿在此基础上给予纳洛酮0.01 mg/kg加入10%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，1 次/12 h[2]。连续治疗 10 d，观察并比较两组患儿临床疗效和不良反应的差异。

1.3 疗效标准 显效:发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等临床症状消失，脑脊液、脑电图检查结果正常，无任何后遗症;有效:临床症状改善，有智力或肢体运动功能轻微后遗症，脑脊液、脑电图检查结果接近正常;无效:疗程结束时临床症状仍未见改善，甚至恶化[3]。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%如同一患儿发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。

1.4 统计学方法 全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 对照组患儿显效13例，有效21例，无效4例，总有效率为89.47%;观察组患儿显效15例，有效22例，无效1例，总有效率为97.37%。两组患儿总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(例，%)

2.2 不良反应比较 治疗期间，对照组患儿发生腹泻1例、嗜睡1例，心动过速1例，不良反应发生率为7.89%;观察组患儿发生嗜睡2例，心动过速1例，不良反应发生率为7.89%。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。全部不良反应均较轻微，停药后自行消退。

3 讨论

病毒性脑炎常见的致病微生物为肠道病毒、单纯疱疹病毒等，经呼吸道、消化道、虫媒等途径感染人体，通过血脑屏障或经血液循环进入中枢神经系统，引起脑实质损害，导致内源性阿片受体损伤，β-内啡呔大量释放，从而引起呼吸、循环抑制、脑组织缺血、缺氧、水肿、颅内压增高、脑细胞变性坏死等严重后果。目前对于病毒性脑炎临床尚无特效药物治疗。常规方法是采用解痉、退热、降低颅内压、改善脑代谢等对症支持治疗，同时给予抗病毒、糖皮质激素抗炎等常规治疗。

纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，可选择性作用于中枢神经系统的阿片受体，有效地阻断β-内啡肽释放，改善脑组织局部微循环、减轻脑水肿，同时还能稳定溶酶体膜、抑制氧自由基释放、保护神经细胞、抑制全身炎症反应等，可快速改善患儿症状，减少后遗症。

本研究结果表明:采用纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。

[1]王维治.神经病学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006:608.

[2]李芙蓉，杜春鲜，郝光旭.纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎38例疗效观察.亚太传统医药，2010，6(10):76-77.

[3]古力努尔·依明.纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察.中国当代医药，2010，17(7):45.