深圳市宝安区石岩街道已婚妇女高危人乳头瘤病毒感染情况调查

齐焕英，班慧珍，王进娣

（深圳市宝安区石岩人民医院，深圳 518108）

人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）与多种疾病密切相关，是迄今已被肯定的脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）肿瘤病毒之一。目前已检测HPV临床亚型200余种，根据诱发生殖道恶性肿瘤机会的不同，分为高、中及低危型。感染HPV的妇女有逐年上升的趋势，且HPV基因分型检测是宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中一个非常重要的指标。笔者对本院体检中心进行宫颈疾病检查、宫颈癌筛查的12 804例女性进行了HPV基因分型检测，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源 收集2008年1月—2011年12月间来我院体检中心进行宫颈疾病检查、宫颈癌筛查的女性12 804例，年龄22～66岁。

1.2 仪器与试剂 南方医科大学广州华银医学检验中心的7500型荧光定量聚合酶链式反应（fluorogenic quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR）仪购自美国ABJ公司；高危型人类乳头瘤病毒（high risk human papilloma virus,HR-HPV）亚型DNA检测试剂由中山大学达安基因股份公司提供。

1.3 检测方法 所有被检查者均使用一次性取样器，取宫颈口分泌物进行HPV基因分型检测；样本DNA的提取按试剂盒说明书进行。采用7500型荧光PCR仪扩增及分析。实验按试剂盒提供的定性阳性标准和定量阳性标准品做标准曲线，并作出定量分析。同时设置阴性、空白对照。诊断结果呈阳性的标准为：标本检测出的HPV DNA≥5.00E+02拷贝。目前检测出的9种HR-HPV包括高危组：16、18、31、33、45、52、56、58及68 型（9 个亚型）和低危组 6、11型。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件进行 χ2检验。

2 结果

12 804例筛查者检出HPV阳性者2 856例，检出率为22.31%。HPV在不同年龄段中的检出情况见表1。22～29岁年龄段HPV感染率同其他年龄组的感染率相比明显升高，差异有统计学意义（P<0.01），见表 1。

表1 HPV在不同年龄段中的检出对比表 例

2 856例HPV阳性患者中，HR-HPV基因型感染2 143例，占75.04%，低危型665例，占23.28%，未检出基因型的48例，占1.68%。不同年龄组高危基因型感染检出情况，见表2。其中，30～39岁和40～49岁年龄组HR-HPV感染率与其他各年龄组相比较差异有统计学意义（P<0.01）。≥60岁组与22～29岁组相比，差异无统计学意义。其他各年龄组相比差异无统计学意义（P>0.05）。

2 856例HPV感染患者HPV的基因亚型分型情况，见表3，感染率最高的前6种HR-HPV基因型从高到低前 5 位依次为 16、18、52、56、68 型。

表2 感染HPV女性在不同年龄组检出的HR-HPV分布情况 例

表3 感染HPV患者的HPV基因亚型分型情况 例

3 讨论

宫颈HPV的感染率有明显的年龄分布特点。John[1]的多变量逻辑回归分析研究显示，HPV感染的第一个年龄高峰期中，初次性生活年龄低于20岁以及没有固定的性伙伴是高危型HPV感染的主要原因，而年龄>60岁的妇女，出现第2次感染高峰。Lazcano-Ponce等[2]的报道为，HPV感染也出现2个年龄组的高峰，即年龄<25岁组及年龄>65岁组。国内冯杏娟[3]的研究结果为，49岁以下组检出率较高，50～59岁组检出率下降，60～64岁组升高，≥65岁下降。我们的研究结果为，22～29岁年龄段HPV感染率为29.20%，明显高于其他年龄段，与上述报道一致。

HR-HPV的持续感染可导致宫颈癌前病变的概率大大增高，从子宫颈HR-HPV感染到发展为子宫颈癌约10～15年时间。本研究显示，30～39岁和40～49岁年龄组HR-HPV感染率较22～29岁年龄组明显升高（P<0.01）。提示对中年以上的女性进行HR-HPV病毒感染的筛查非常有必要。

2 143例感染HR-HPV亚型的前5位为16、18、52、56、68 型。与国内报道相似。罗招云等[4]对49 458名潮州地区妇女进行HR-HPV检测，并对HR-HPV阳性者分型，发现潮州地区优势型别是HPV52，其次为 HPV16、58、68、33 和 18。辽宁地区[5]HR-HPV阳性率为47.28%，优势型别依次为HPV16、58、52、33、53 和 31。江苏常州地区 HR-HPV 感染率20.14% ，优势型别是 HPV16、58、39、52、6[6]。祖菲娅·艾力等[7]研究资料显示HPV各亚型在新疆维吾尔族HPV阳性的宫颈癌组织中出现频率排序为HPV16、18、58、68、31、45。

临床工作中，已确诊HR-HPV感染的女性，大多具有高度的恐惧心理，恐惧HR-HPV是否具有传染性；恐惧其引发宫颈癌变。笔者对深圳市宝安石岩地区3年间妇科体检HR-HPV感染的情况进行的分析，为HR-HPV感染的女性提供了随访检测及相应治疗的依据，同时也减轻了这一人群的恐惧心理。因此，发现HR-HPV持续感染的人群，为早期诊断宫颈癌前病变，并加以有效的治疗及监测是临床一线医护人员的职责所在。

［1］Sellors JW,Karwalajtys TL,Kaczorowski JA,et al.Prevalence of infection with carcinogenic human papillomavirus among older women[J].CMAJ,2002,167:871-873.

［2］Lazcano-Ponce E,Herrero R,Mu觡oz N,et al.Epidemiology of HPV infection among Mexican women with normal cervical cytology[J].Int J Cancer,2001,91:412-420.

［3］冯杏娟.妇女宫颈高危型HPV感染情况调查[J].保健医学研究与实践，2011，8（3）：12-14.

［4］罗招云，杨立业，林敏，等.潮州地区高危HR-HPV感染与子宫颈病变的关系[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（9）：962-965.

［5］Sun ZR,Ji YH,Zhou WQ,et al.Characteristics of HPV prevalence among women in Liaoning province,China[J].Int J Gynaecol Obstet,2010,109:105-119.

［6］张丽娜，周蓓蓓，陈听华，等.区域性人乳头状瘤病毒基因型别检测临床研究[J].中国妇幼保健，2010，25（6）：1 147-1 149.

［7］祖菲娅·艾力，再努力·阿布都热衣木，拉莱·苏祖克，武爽，等.喀什维吾尔族官颈鳞癌患者HPV16型感染及其人类白细胞抗原—DQB1基因多态性的关系[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（3）:274-277.