剖宫产术后镇痛与产后初乳及产妇生存质量的相关性研究

刘小平

广东省兴宁市第二人民医院，广东兴宁 514500

剖宫产术后剧烈的疼痛严重影响了产妇产后初乳分泌时间及分泌量，同时对产妇的生存质量也造成较大负面影响。本文对行剖宫产的200例产妇采用不同的镇痛方法进行术后镇痛，分析采用不同镇痛方法的产妇术后镇痛效果、初乳分泌时间、初乳分泌量、母乳喂养率及产妇生存质量间的差异，总结剖宫产术后镇痛与初乳及产妇生存质量间的相关性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2010年10月期间，在我院行剖宫产手术并自愿接受术后镇痛100例产妇设为观察组，平均年龄为（26.32±2.25）岁，孕周（39.76±0.25）周，体重（69.12±7.84）kg。 随机抽取同期行剖宫产术并被动接受镇痛的100例产妇作为对照组，年龄平均（26.88±2.91）岁，孕周（39.66±1.01）周，体重（68.14±6.90）kg。两组产妇的平均年龄、孕周、体重等指标比较均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组产妇采用连接镇痛泵行术后镇痛，镇痛药物配方：0.5%布比卡因 30mL+芬太尼 0.2mg+氟哌啶5mg+生理盐水70mL，镇痛持续流量 2.0mL/h，自控流量 0.5mL/15min，保留时间48h。对照组采用被动镇痛法，术后6～8h肌内注射盐酸哌替啶50mg，8h共 1～2次。

1.3 观察指标

1.3.1 镇痛效果评定 按世界卫生组织疼痛标准分级对所有产妇术后24h进行探讨评级。评定镇痛效果，24h后疼痛2～3级为无效，1级为有效，0级为显效。总有效率=有效率+显效率。

1.3.2 初乳开始分泌时间、母乳喂养率 观察并记录所有产妇开始分泌初乳的时间及母乳喂养率。

1.3.3 产妇生存质量 采用QOL生存质量评分量表于产后7d对产妇进行生存质量评分调查。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者术后24h镇痛总有效率、开始分泌初乳时间、5d初乳分泌量、母乳喂养了及QOL评分情况比较结果见表1。

3 讨论

母婴健康是产科医师追求的主要目标之一。随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产产妇产后生存质量及母乳喂养成功率成为母婴健康的重要衡量指标之一[1]。剖宫产产妇较之于正常分娩产妇，术后切口疼痛是引起术后母乳喂养失败、产妇情绪焦虑、忧郁、生存质量差、恢复慢的主要原因[2]。有效的术后止痛方法对于改善产妇的不良情绪，初乳分泌时间提前，提高母乳喂养成功率，提高产妇生存质量，是产妇恢复时间缩短都有重要意义[3]。

表1 两组患者的镇痛总有效率、初乳分泌时间、母乳喂养率、产妇QOL评分结果（±s）

表1 两组患者的镇痛总有效率、初乳分泌时间、母乳喂养率、产妇QOL评分结果（±s）

与对照组比较，表示*P<0.05

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本组研究资料中，我们对行剖宫产的产妇分别实施术后镇痛泵镇痛和被动镇痛两种方法，结果显示，术后镇痛泵镇痛较之于被动镇痛产妇的术后镇痛总有效率明显提高，初乳时间明显提前，母乳喂养率明显提高，术后产妇生存质量评分明显提高。术后镇痛效果好，能有效改善产妇情绪，缓解因切口疼痛而产生的交感神经兴奋，降低儿茶酚胺的水平，促进母乳的分泌。同时，产妇术后疼痛程度减轻，明显改善了产妇的主观感受，降低了各种因疼痛带来的不适感，使其生存质量评分明显提高。说明术后镇痛效果与产妇初乳结局及生存质量密切相关。

综上所述，针对行剖宫产的产妇，实施术后镇痛泵镇痛，可以有效改善产妇的生存质量，使产妇初乳分泌时间提前，提高母乳喂养成功率，利于母婴健康[4]，值得临床推广应用。

[1] 戚红,边旭明,杨剑秋,等.不同分娩方式对低危孕产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响[J].中华妇产科杂志,2007(2):818-821.

[2] Maslow A S, Sweeny A L. Elective induction of labor as a risk factor forcesarean delivery among low-risk women at term[J]. Obstet Gynecol,2000,(95):917-922.

[3] 乔丽雅,吕秋兰,张书会.静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].中华妇产科杂志,2001(5):285-286.

[4] 申黎光.硬膜外自控镇痛对剖宫产术后影响的研究进展[J].右江民族医学院学报,2003,25(6):868.